圖①：銀川市遠程影像診斷中心的大屏幕。
圖②：在中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個遠程診療室，外地專家給患者問診。
圖③：中衛(wèi)市的巡診服務車內部設備。
圖④：中衛(wèi)市的巡診服務車。
（本版照片均為本報記者陸培法攝）
制圖：潘旭濤
王 鵬作（新華社發(fā)）
2018年3月的一場車禍，讓張潔的人生坍塌了。這個寧夏中衛(wèi)市的姑娘，剛剛20歲出頭，腰部以下就此失去了知覺。
父母帶著她四處求醫(yī)，可治療效果不佳。張潔的家庭漸漸被一次次失望壓垮。
2018年8月，寧夏回族自治區(qū)成為中國首個“互聯網+醫(yī)療健康”示范區(qū)。隨后，中衛(wèi)市開通了市、縣、鄉(xiāng)、村四級互聯網門診。
從此，張潔開始嘗試互聯網求診，在“家門口”找到了醫(yī)生。
一年多過去了，張潔的治療效果如何？“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)揮了多大作用？2019年末，記者再次到寧夏采訪。
待在村里就能找大專家看病
2019年12月一個冬日下午，記者走進中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院一間遠程診療室。張潔就坐在診療室里。
迎水橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王志科正在給張潔看病，他面前墻上有一塊大屏幕，大屏幕里的醫(yī)生遠在上海，是上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師汪錫金。
屏幕里，汪錫金把治療手段詳細道來，解答她各種問題。
半個多小時的問診結束后，張潔很高興。衛(wèi)生院護士介紹說，張潔一周來三次，腰部以下已經有些知覺了，她重拾了對未來生活的信心。
張潔離開后，王志科將屏幕畫面切換到另一場遠程看診。畫面里是迎水橋鎮(zhèn)一個村級遠程診療室。記者看到，醫(yī)生在詢問一位老年患者高血壓用藥問題。一些常用藥，村衛(wèi)生室里就有，患者用不著輾轉外地，看趟病再也不用“跑斷腿”了。
2018年以來，中衛(wèi)市建成智能分組診療平臺遠程系統(tǒng)，開通市、縣、鄉(xiāng)、村四級互聯網門診，促進優(yōu)質資源下沉，確保百姓在村衛(wèi)生室即可享受優(yōu)質醫(yī)療服務。
給患者帶來方便的還有停在衛(wèi)生院門口的巡診服務車。
這車要從2017年的一件事說起。那一年，沙坡頭區(qū)常樂鎮(zhèn)68歲老人狄舒梅早上沒吃飯，準備體檢。在等待時，由于血糖偏低，老人暈倒在地，后經搶救，脫險了。這事之后，市衛(wèi)健委多次調研，想出了設置遠程巡診服務車的辦法。
進入巡診服務車，車內的設備令記者贊嘆：三分類血球儀、移動B超、12導心電圖機、眼底相機、胎心監(jiān)護儀、電子血壓計、醫(yī)用離心機、氧氣瓶、折疊擔架……足足一家小醫(yī)院！
所有這些設備，包括車輛維護，都由第三方企業(yè)出資，醫(yī)院及衛(wèi)生診所購買租賃服務。
在巡診服務車里，工作人員可以為患者提供預約掛號、在線咨詢、遠程會診、電子處方、慢病管理、健康消費、全科專科診療等健康醫(yī)療服務。
點點手機搞定就醫(yī)全流程
2018年，寧夏成功獲批全國首個“互聯網+醫(yī)療健康”示范區(qū)，努力創(chuàng)造可復制、可借鑒、可推廣的經驗，使優(yōu)質公平便捷的醫(yī)療資源更好地惠及全區(qū)人民。截至目前，寧夏31家互聯網醫(yī)院網上接診量逾千萬人次。
寧夏銀川市衛(wèi)健委主任馬曉飛，對寧夏互聯網醫(yī)院的建設研究多年。2018年記者到銀川采訪時，馬曉飛給記者整整講了4個小時的“互聯網+醫(yī)療健康”?！拔覀儾粩嗤诰蚧ヂ摼W與醫(yī)療健康融合的深度與廣度，打破信息壁壘，擴大醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性。”馬曉飛說。
2019年，記者再次來到銀川市。走進銀川市第一人民醫(yī)院，記者一眼就看到門診大廳東南角上方電子顯示屏上“銀川遠程影像診斷中心”10個大字。
該院信息科科長袁方介紹說，遠程診斷平臺體系包括電生理、影像、超聲、胎心監(jiān)測和睡眠監(jiān)測等遠程診斷中心，通過人員云化、平臺虛擬化和機制市場化，實現24小時對地域和診療內容全覆蓋，將優(yōu)質醫(yī)療資源高效下沉到基層，實現區(qū)域醫(yī)療標準化、同質化。
截至目前，該平臺已為近300家基層醫(yī)療機構、民營醫(yī)院和區(qū)外醫(yī)院完成75萬份心電圖、15萬份影像的遠程診斷。遠程電生理診斷中心平均5分鐘內即可向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)送診斷報告；遠程影像中心20分鐘內即可完成影像的上傳、診斷、發(fā)送報告的全過程，日上傳報告150份。多方專家的智慧在這個平臺上得到了凝聚，在很大程度上減少了誤診、錯診等情況的發(fā)生。
目前，線上門診平臺覆蓋全市3個層級的“互聯網+遠程門診”服務體系。平臺通過組建“全國專家遠程門診”，將“北上廣”優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到本地，實現疑難病不出自治區(qū)；建立“銀川市專家遠程門診”，將銀川本地三甲醫(yī)院的優(yōu)質資源下沉到縣區(qū)，實現大病不出縣；通過組建“銀川在線互聯網門診”，將銀川各醫(yī)院的診療能力下沉到基層，實現百姓常見病不出遠門。
2018年，記者在銀川采訪時，看到各個醫(yī)療場所都有“銀川健康廣場”的電子大屏。如今，“銀川健康廣場”已經可以安裝到個人手機上了。
點開手機上的“銀川健康廣場”APP，記者看到，這個基于微信小程序的便民服務平臺，將銀川市屬醫(yī)院的各類醫(yī)療資源及互聯網醫(yī)院的醫(yī)療服務資源進行共享。用戶通過居民電子健康碼，可實現各醫(yī)院門診、床位和大型設備檢查的共享和精準預約。同時，這個“廣場”具備優(yōu)化就醫(yī)全流程、實現移動支付、床旁結算、一站式結算、處方流轉、出院隨診、120救護、健康宣教等功能。
在銀川市第一人民醫(yī)院二樓，有一個由眾多業(yè)內專家組成的處方審核流轉平臺。袁方介紹，為了保障老百姓用藥方便，這里將全市所有醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構社區(qū)和互聯網醫(yī)院的處方，通過大數據智能化手段統(tǒng)一審核，患者在線下醫(yī)療機構或線上互聯網醫(yī)院就診均可獲得電子處方，處方可打印或在手機APP上查看。這樣，患者可按照價格最低、距離最近、自助取藥或第三方配送等多種選擇模式，自主選擇藥店和購買方式。
“要實現高維度互通共贏，必須打‘組合拳’，也就是說要按照全區(qū)一盤棋思路，統(tǒng)籌推進多元信息平臺，進而實現跨地區(qū)、跨部門、跨層級的協(xié)調應用和深度融合?！瘪R曉飛說。
借助5G指導遠程實時手術
2019年8月7日上午，銀川市第一人民醫(yī)院醫(yī)技科副主任朱琳坐在遠程B超診斷中心，通過5G網絡的實時傳輸，遠程指導閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員為當地居民做B超檢查。她面前的電子大屏幕上清晰顯示著B超掃描下的宮腔畫面，與閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查畫面實時同步，畫面清晰而流暢。
與此同時，一墻之隔的遠程胎心監(jiān)測中心正在進行5G網絡下的遠程手術指導，該院肝膽外科專家和麻醉科專家一起坐在大屏幕前，屏幕上顯示著永寧縣人民醫(yī)院正在實施的一例腹腔鏡下膽囊切除術。
這是銀川市第一人民醫(yī)院首次正式上線5G“互聯網+醫(yī)療健康”應用，該院專家通過5G網絡對基層醫(yī)院開展實時遠程手術指導和遠程B超診斷指導，解決了4G時代的視頻傳輸速度慢、畫面不清晰、卡頓等問題，實現了“互聯網+醫(yī)療健康”應用的突破和升級。
馬曉飛介紹說，早在半年前，銀川市衛(wèi)健委就與中國移動聯合籌建了5G“互聯網+醫(yī)療健康”應用實驗室，探索5G網絡在醫(yī)療領域的應用。經過前期大量摸索和試運行，這次正式上線了遠程實時B超診斷和遠程實時手術指導，走在全區(qū)乃至全國的前列。
在馬曉飛眼中，“互聯網+醫(yī)療健康”的目的，具體而言就是解決患者看病煩、看病難、看病貴的問題，讓醫(yī)院與醫(yī)生看到對癥的病人，讓醫(yī)保省錢，讓參與其中的第三方商業(yè)公司能夠獲得回報。
從2019年10月1日起，《銀川市醫(yī)療保險門診大病互聯網醫(yī)院管理服務辦法（試行）》開始實施，這意味著今后銀川市參保職工和城鄉(xiāng)居民只要符合一定條件，即可在互聯網醫(yī)院實現大病門診就診。
據了解，寧夏遠程醫(yī)療服務平臺已向上接通國家級醫(yī)療單位30家，向下接通自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構225家，初步實現了居民健康檔案、家庭醫(yī)生簽約服務、健康扶貧“一站式”結算等信息互聯互通。
目前，寧夏全民健康信息平臺匯總電子病歷數據已經達到1000余萬條，對接醫(yī)保信息1.1億余條、公安戶籍信息570萬余條。實現疫苗流通全過程實時監(jiān)控，血液采集、檢測、制備、供應和調配一體化管理，“120”醫(yī)療救援全區(qū)統(tǒng)一調度，公立中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)館業(yè)務實現了互聯互通。
在構建診療服務新模式方面，寧夏為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR或者是CR等影像設備和靜態(tài)心電、音視頻終端等遠程信息設備，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及具備條件的社區(qū)服務中心和村衛(wèi)生室全面推進會診、影像、心電、超聲、病理等遠程醫(yī)療服務，基本形成“基層檢查+上級診斷+區(qū)域互認”的診療機制。
不久前，銀川互聯網醫(yī)院監(jiān)管平臺宣布正式上線，實時監(jiān)督和管控互聯網診療平臺的運營合規(guī)性、醫(yī)院資質、醫(yī)生信息備案，診療行為中的在線問診、分診、開具處方、會診、病歷書寫、藥品配送等核心業(yè)務。監(jiān)管通過“自動核查預警+人工干預方式”進行。
從銀川市行政中心向西走12公里，記者來到“互聯網+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)產業(yè)園區(qū)。
哪些企業(yè)進駐創(chuàng)新產業(yè)園？銀川中關村科技服務有限公司招商部負責人萬小立透露，除了好大夫在線，還有北京零氪科技、同仁堂、上海安瀚等31家企業(yè)落地，另有十幾家企業(yè)正在洽談中。
在談落戶原因時，許多企業(yè)除了提到寧夏投資軟環(huán)境好，還說到寧夏“互聯網+醫(yī)療健康”氛圍好。
來自福建廈門做心電圖設備的納龍公司，很快與寧夏社區(qū)門診、心電診斷中心、胸痛中心等簽訂了274個合作合同。目前深耕心電圖、影像、放射、呼吸睡眠等領域的七八家企業(yè)，與納龍公司一樣在銀川拿到了訂單。剛落地不久的北京零氪科技，短短一個月在銀川營業(yè)額已超300萬元。
