“去一家醫(yī)院，做一遍檢查”“剛做的CT，換家醫(yī)院就不認(rèn)了”……不少人曾有過(guò)類(lèi)似的就醫(yī)經(jīng)歷。近年來(lái)，福建省堅(jiān)持以群眾需求為導(dǎo)向，加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果與影像資料共享互認(rèn)，有效提高醫(yī)療資源利用率，基本實(shí)現(xiàn)省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院間的檢查檢驗(yàn)報(bào)告調(diào)閱共享。
重復(fù)檢查檢驗(yàn)，是百姓看病就醫(yī)的一大痛點(diǎn)，不僅加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且影響了診療時(shí)間和就醫(yī)體驗(yàn)。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)，背后原因復(fù)雜。有的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息數(shù)據(jù)無(wú)法共享；有的是不同醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)水平存在差異；有的是醫(yī)生為了減少誤診漏診；有的是醫(yī)院不愿意放棄檢查化驗(yàn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益……總之，既有“不能認(rèn)”的問(wèn)題，也有“不愿認(rèn)”的問(wèn)題，客觀因素和主觀因素并存。
近年來(lái)，我國(guó)努力破解醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)的難題。2022年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，要求“對(duì)符合條件的檢查檢驗(yàn)結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)”。從2023年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)。今年《政府工作報(bào)告》提出，深化公立醫(yī)院改革，以患者為中心改善醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。目前，各地已出臺(tái)一系列政策措施，成效初步顯現(xiàn)。實(shí)踐證明，打通檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)“梗阻”，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要多管齊下、對(duì)癥下藥。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間打破“信息孤島”，是結(jié)果互認(rèn)的前提。各地應(yīng)加快建設(shè)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享平臺(tái)，推動(dòng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，從技術(shù)上實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨醫(yī)院、跨層級(jí)、跨區(qū)域的智能檢索、即時(shí)調(diào)閱、互認(rèn)共享。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫(kù)或云膠片等形式，推進(jìn)檢查資料共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)以電子病歷為重點(diǎn)的信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸。
檢查檢驗(yàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，是結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)。各地應(yīng)盡快制定統(tǒng)一的互認(rèn)項(xiàng)目目錄、項(xiàng)目編碼和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)區(qū)域檢查檢驗(yàn)水平同質(zhì)化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系。發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心、緊密型縣域醫(yī)療共同體等的作用，建成互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷等資源共享中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)。
優(yōu)化激勵(lì)措施，強(qiáng)化全程監(jiān)管，是結(jié)果互認(rèn)的保障。各地要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的積極性，形成長(zhǎng)期有效的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績(jī)效分配制度，將醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)作為績(jī)效分配的考核指標(biāo)，使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。有關(guān)部門(mén)要充分運(yùn)用信息化手段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)高值高頻、群眾反映突出的檢查項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)不合理檢查的自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提醒、自動(dòng)干預(yù)。
當(dāng)然，醫(yī)療具有復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)不能搞“一刀切”，既要減輕患者負(fù)擔(dān)，又要保證醫(yī)療質(zhì)量。在不影響疾病診療的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)。如果有特殊情況，則可以進(jìn)行重新檢查。例如，因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映患者當(dāng)前實(shí)際病情；已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求等。
規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，既能有效減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又能提高醫(yī)療資源利用效率，是一件利國(guó)利民的好事。希望有關(guān)部門(mén)把這項(xiàng)惠民工程落到實(shí)處，讓醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)，不斷改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年06月28日 19 版）
