這個吸血鬼“蜱”一下 竟能引發致命食物過敏
這是一種罕見的食物過敏。人們在吃紅肉數小時后發作，甚至在睡夢中出現嚴重的過敏性休克。問題出在紅肉？不，其背后另有“罪魁禍首”。2021年8月9日至15日是我國第六個“中國過敏反應周”，北京協和醫院變態反應科的醫生將在此揭秘“吸血鬼”招致的午夜驚魂。
吃紅肉引發的罕見食物過敏
案例回放：2009年起，美國和澳大利亞相繼報道了罕見的紅肉過敏病例，患者在之前幾十年間一直都能愉快地吃肉，然而突然從某一天開始，他們在吃紅肉后，數小時后出現全身瘙癢、蕁麻疹、面部和喉頭水腫、呼吸困難等癥狀，更嚴重者會發生血壓突降、休克、抽搐、暈厥，甚至大小便失禁。此后，瑞典、西班牙等地也陸續報道了這種罕見的食物過敏反應病例。這種典型的速發型過敏疾病，在成人期發病，發病急、癥狀重，并具有潛在致死性，往往需要去急診室搶救治療。
醫生發現，與通常情況下食物過敏的臨床表現不同，上述食物過敏反應有非常奇特的臨床特點：過敏癥狀在進食豬肉、牛肉或者羊肉等紅肉類食物3至6小時后才出現；此外，導致癥狀產生的過敏原是一種特殊的糖類物質——阿爾法半乳糖，這是迄今為止唯一由糖類物質引起的食物過敏。
休克背后 竟是它“蜱”了一下
是什么導致了罕見的食物過敏？經過詳細的流行病學調查及實驗室檢查，科學家發現，這種奇特疾病的發病原理，和其他幾乎所有的食物過敏不同——紅肉過敏導致的遲發型過敏性休克與患者曾經被蜱叮咬有關，這也是迄今為止唯一因體表寄生蟲叮咬而引發的食物過敏。
不同國家和地區的優勢蜱種不同，例如美洲的美洲鈍眼蜱、歐洲的篦子硬蜱、澳洲的全環硬蜱、中國的長角血蜱等，但均有導致紅肉過敏的報道。迄今為止，這種疾病仍然非常罕見，在國際上僅報道了200余例。2010年，北京協和醫院變態反應科確診了亞洲首例由長角血蜱叮咬而導致的紅肉過敏病例。截至目前，協和共確診了10余例這樣的病例。
蜱是名副其實的“吸血鬼”
蜱是全世界廣泛分布的吸血節肢動物。與貓蚤不同，蜱是相當危險的吸血生物。蜱唯一的食物來源，就是其他動物的鮮血，無論是雌蜱或雄蜱，還是幼蜱或成年蜱，都需要靠吸血來維持生存。一般情況下，蜱蟲或隱匿蟄伏于山林丘陵的草木上，或寄宿在家畜或野生動物的皮毛中。吸血前的蜱，可能如針尖般大小，肉眼也難以發現它的存在；吸飽血后的蜱，膨脹如飽滿的黃豆，體積和重量比吸血前增加幾十甚至上百倍。
為了生存，蜱也是蠻拼的，進化出一身“絕技”。在它的第一對足的末端，有特殊的感受器：哈勒氏器，可以感知宿主的化學信息、熱量和氣流等，以幫助它尋找宿主，一旦尋找到合適的“受害者”，它就會爬到植物的頂部，伸開雙臂，隨時準備給過路的動物來一個“死亡擁抱”。
蜱的唾液中含有一種特殊的“麻醉劑”，吸血時讓你既不癢又不痛，神不知鬼不覺地在你身上悄悄飽餐一頓。
大多數情況下，被未攜帶病原體的蜱叮咬后，可導致宿主少量失血。在極端情況下，大量蜱叮咬同一只動物可導致其失血而死亡。而攜帶有病原體的蜱，它的致命毒“吻”可傳播多種嚴重疾病，例如“森林腦炎”、Q熱以及立克次體病等，臭名昭著的“萊姆病”也是由于蜱叮咬所致。
致敏后 從此“紅肉”是路人
本文重點講述的是，蜱叮咬可導致少數受害者產生特異性的IgE抗體，導致進食紅肉后嚴重過敏反應。
為什么被蜱叮咬后會紅肉過敏？原來，在蜱的唾液中，存在一種阿爾法半乳糖，正是這種物質導致了受害者突然發生豬肉、牛肉、羊肉等肉類過敏。
簡單說來，過程是這樣的：當蜱叮咬人類的時候，唾液中的阿爾法半乳糖會隨著唾液進入受害者的血液，隨后可被人體免疫系統發現。免疫系統將阿爾法半乳糖視為入侵者，并產生特殊的、針對性的特異性IgE抗體，通過這種方法將其“記錄在案”。這些被IgE“標記”過的人在再次吃紅肉后，紅肉中所含的阿爾法半乳糖結構被體內預存的特殊抗體“一眼辨認”出來，進而激活出體內一系列劇烈的免疫反應，人體也就隨即出現了皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、心血管系統等一系列過敏癥狀。
故事說來雖然簡單，但在臨床上，這種疾病其實是不容易被發現和診斷的。首先，因患者往往都是遲發過敏，在進食后經過幾個小時才會發病，所以不容易被患者或醫生發現其中的因果關系。而在進行過敏原檢查時，常規的皮膚試驗也難以發現這種過敏原，因為引起過敏的不是傳統過敏反應中的蛋白質過敏原，而是阿爾法半乳糖在過敏原制備的過程中，這種糖類會被大幅損耗而含量下降，從而導致皮膚試驗假陰性。
我們發現，患者一旦被致敏，除了紅色的肌肉部分以外，動物的各種內臟、皮膚、蹄筋等“肉類周邊”也一概不能再吃了，盡管這些并不是“紅色的肉”。
如此說來，蜱還是一個“吃貨殺手”。被蜱咬傷后，某些人將從此告別回鍋肉、醬牛肉、東坡肘子、羊雜、鹵煮、獅子頭、燒肥腸、火腿、煎牛排、羊肉串、烤乳豬、烤全羊……
如何防止被蜱咬傷？
作為無肉不歡的吃貨，看到這里，你是不是開始瑟瑟發抖？沒關系，只要我們采取必要的防護措施，是有辦法防止這種情況出現的。以下攻略請您收好：
1.蜱的活動有顯著的季節性（春夏季），在春夏季節時，要盡量避免涉足蜱密度高的樹林和草叢；
2.行走在有蜱的區域時，最好扎緊袖口和褲腿，防止蜱蟲鉆進衣服，盡量穿淺色長袖長褲以便隨時檢查；
3.在衣物上噴灑驅趕蜱的藥物，對蚊子有效的避蚊胺（DEET）對蜱也有良好的驅趕效果；
4.爬到身上的蜱蟲一般不會立刻咬人，因此回家后應仔細檢查衣物、身體上有無蜱蟲。如果帶寵物去草叢之類的地方活動過后，也需要及時檢查寵物身上是否有蜱蟲附著叮咬。
被蜱叮咬后怎么辦？
一旦發現被蜱叮咬，一定要特別重視。千萬不要用手捏或者使用火燒之類的民間療法，因為對蜱的任何損傷和刺激都可能讓更多病原體流入體內。
正確的做法是：使用尖頭鑷子夾住蜱的口器（此時大部分已深埋在皮膚里）或盡量靠近皮膚的位置，然后沿豎直方向小心緩慢拔出。拔出來的蜱不要扔掉或破壞，而應該保存在瓶子里留給醫生鑒定檢查。被咬后要盡快找到可以處理蜱蟲咬傷的醫院做進一步處理。如果在蜱叮咬后一天內移除蜱蟲并及時就醫，感染疾病的概率就很低了。
文/文利平（北京協和醫院）
