11月12日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布新修改的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，就規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)銷售行為再次公開征求意見。征求意見稿規(guī)定，在符合“確保電子處方來源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核，對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記”等條件下，藥品零售企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。
當(dāng)前電商已成銷售主渠道，但處方藥仍不能網(wǎng)購(gòu)，給看病尋藥帶來諸多不便。近年來，要求網(wǎng)售處方藥解禁的社會(huì)呼聲越來越高。尤其在今年疫情流行期間，患者因不能及時(shí)到醫(yī)院就診，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)診療迎來井噴式發(fā)展，但處方藥不經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)渠道送到患者手中，部分慢性病患者出現(xiàn)斷藥現(xiàn)象，處方藥不能經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)銷售的弊端更加凸顯。
醫(yī)生對(duì)于處方藥網(wǎng)售解禁也期盼良久。2018年，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》等三個(gè)重要文件發(fā)布，很多醫(yī)生為互聯(lián)網(wǎng)診療將從此走向規(guī)范和成熟而感到欣喜，可一旦需要使用處方藥時(shí)，就會(huì)為進(jìn)一步實(shí)施診療而犯愁。
如何確保電子處方真實(shí)、醫(yī)療行為合理、藥品質(zhì)量有保障等，是網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥繞不過的幾個(gè)疑問，歸結(jié)于一點(diǎn)，就是網(wǎng)售處方藥面臨復(fù)雜的監(jiān)管難題。前不久，國(guó)家醫(yī)保局明確，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報(bào)銷政策，這就意味著，網(wǎng)售處方藥可以獲得與線下同等的報(bào)銷待遇。既然如此，醫(yī)保對(duì)線下處方藥的很多監(jiān)管方式，如限制單次藥量、處方智能審核等，都應(yīng)照搬到線上，形成互聯(lián)網(wǎng)版本。
不僅如此，由于互聯(lián)網(wǎng)具備隱匿性和跨區(qū)域等特點(diǎn)，給處方監(jiān)管帶來更大的難度，醫(yī)保監(jiān)管線上處方藥要有更特殊的方法，比如針對(duì)來自不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線上處方，要在信息互通的基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)聯(lián)審核，確保不出現(xiàn)多開、重開處方藥等現(xiàn)象。
更要看到，網(wǎng)售處方藥的很多亂象都與藥品脫離了醫(yī)療、把藥品看得比醫(yī)療重要有關(guān)。比如，處方藥在網(wǎng)上搞滿減促銷、搭配銷售、以買藥品贈(zèng)藥品、買商品贈(zèng)藥品等方式向公眾贈(zèng)送處方藥和甲類非處方藥，都是眼里有藥無(wú)醫(yī)的體現(xiàn)；在網(wǎng)上接單之后，替顧客找處方，是顛倒了兩者的次序、讓醫(yī)療為藥品服務(wù)的做法。此外，賣藥成為一次性買賣，也是孤立地看待了藥品，沒有把藥品當(dāng)成醫(yī)療的組成部分。
藥品零售企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，無(wú)論對(duì)于藥品零售企業(yè)還是民眾，都是一個(gè)重大利好，但需要謹(jǐn)記的是，把處方藥當(dāng)成普通網(wǎng)售商品來推銷的想法充滿了風(fēng)險(xiǎn)，處方藥是為醫(yī)療服務(wù)的，不能簡(jiǎn)單用電商思維來對(duì)待這種新事物。有了醫(yī)療才會(huì)有處方，有了處方才有處方藥，處方藥不能脫離醫(yī)療存在。這些在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到堅(jiān)守的底線，在網(wǎng)上也要得到堅(jiān)守，從而筑牢網(wǎng)售處方藥的安全堤壩。(羅志華)
