剖腹產(chǎn)后同房出血可能與切口愈合不良、激素水平變化、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后同房出血的原因主要有切口愈合不全、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、陰道黏膜損傷、盆腔炎癥、過(guò)早恢復(fù)性生活等。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口需要4-6周才能基本愈合。若過(guò)早同房可能導(dǎo)致切口張力增加或輕微裂開(kāi)，引發(fā)局部毛細(xì)血管出血。伴隨下腹隱痛或壓迫感時(shí)，需復(fù)查超聲排除切口愈合不良。可遵醫(yī)囑使用產(chǎn)婦安膠囊、產(chǎn)復(fù)康顆粒促進(jìn)恢復(fù)，避免劇烈活動(dòng)。
2、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲妊娠期增厚的子宮內(nèi)膜需6-8周完成脫落修復(fù)。雌激素水平未恢復(fù)正常時(shí)同房，可能刺激未完全修復(fù)的創(chuàng)面出血。此類出血多呈淡紅色，建議完善激素檢查，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長(zhǎng)。
3、陰道黏膜損傷哺乳期低雌激素狀態(tài)可使陰道黏膜變薄、彈性下降，同房時(shí)機(jī)械摩擦易導(dǎo)致黏膜破損出血。出血常為鮮紅色且伴隨疼痛，可使用紅核婦潔洗液清潔，并短期局部應(yīng)用普羅雌烯陰道膠丸改善黏膜狀態(tài)。
產(chǎn)后抵抗力下降可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎，炎癥充血組織在同房刺激下更易出血。若分泌物異味或發(fā)熱，需檢測(cè)白帶常規(guī)，可選用婦科千金膠囊、抗宮炎片聯(lián)合頭孢克洛分散片控制感染。
5、過(guò)早恢復(fù)性生活WHO建議剖腹產(chǎn)后至少3個(gè)月再恢復(fù)性生活。過(guò)早同房可能因盆底肌未完全恢復(fù)引發(fā)出血，尤其合并子宮脫垂者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議進(jìn)行盆底肌評(píng)估，必要時(shí)使用補(bǔ)中益氣丸配合凱格爾運(yùn)動(dòng)康復(fù)。
產(chǎn)后同房出血需立即停止性生活并臥床休息，保持會(huì)陰清潔干燥。日常可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物預(yù)防貧血，2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腹痛加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和血常規(guī)檢查，排除胎盤(pán)殘留或切口愈合異常等病理情況。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行服用止血藥物。
