“如果患者因當(dāng)天不能完成檢驗檢查，或不能獲取報告尚未完成診療，3日內(nèi)（含就診當(dāng)日）在同一院區(qū)、同一科室就診不再收取掛號費……”5月7日起，江蘇全省352家二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行普通門診“一次掛號管三天”服務(wù)。記者從江蘇省衛(wèi)健委獲悉，截至7月21日，該舉措受益群眾達(dá)59.89萬人次，免繳掛號費643.06萬元，有效解決了患者一次看病多次掛號的問題。
做好政策宣傳落實，提高輔助檢查效率
7月19日，患者張越到江蘇省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就醫(yī)。以往做完檢查，她都要再回診室“見縫插針”詢問何時復(fù)診等問題。這次她卻準(zhǔn)備直接回家。
“問診時醫(yī)生告訴我，現(xiàn)在掛一次號，三天有效呢！明天結(jié)果出來，直接去叫號機報到。”點贊之余，張越向記者展示掛號單上的溫馨提示：您可在7月22日16時30分前拿著檢查報告到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診報道，免費復(fù)診一次。
江蘇省衛(wèi)健委測算，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)門診量每年約3億人次，其中約8%~10%的患者因檢查、檢驗報告當(dāng)日未出而復(fù)診。
日前，江蘇省人民醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：5月7日至7月24日，三天實際回診患者達(dá)23296人次，占總掛號量的3.05%。“宣傳落實新政外，醫(yī)院也不斷提高檢驗檢查效率，有些患者當(dāng)天就能回診。”江蘇省人民醫(yī)院門診部服務(wù)中心副主任單濤表示，等候時間縮短，便民政策才有意義。
“管三天指哪三天？”“是否需要找原接診醫(yī)生？”“周末、節(jié)假日是否在三日內(nèi)？”鹽城市第一人民醫(yī)院南區(qū)門診大廳內(nèi)，面對患者的咨詢，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士正耐心答疑。
該院門診部主任陳愛萍介紹，新政推行以來，醫(yī)院每周都會統(tǒng)計“一次掛號管三天”相關(guān)數(shù)據(jù)，如專科及普通門診免費回診人次、節(jié)省醫(yī)保支付費及免費號源占比等，并每日在群內(nèi)反饋問題，力爭減少患者看病往來次數(shù)。
系統(tǒng)改造，分流初診與回診患者
新政推行兩個多月來，各醫(yī)院門診滿意度直線上升，但多位相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，這對門診就診秩序管理提出較高要求，協(xié)調(diào)首診號源與回診號源的就診順序成為關(guān)鍵。
針對這一問題，各醫(yī)院的做法不盡相同。在江蘇省人民醫(yī)院，醫(yī)生會在電腦上對需要回診的患者進(jìn)行標(biāo)記，病人再就診時以實際報到次序為序。“無論初診還是回診，如果一位患者到達(dá)叫號機時，同一科室已有15人等待，那么該患者就順位成第16位。”單濤介紹，江蘇省人民醫(yī)院還開通了普通門診回診線上掛號，回診患者可提前選擇時間段，系統(tǒng)自動識別三天內(nèi)在同一科室普通門診的檢驗檢查項目，付款時顯示0元。這樣既避免回診患者長久等候，又確保了初診患者就診效率。
在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，醫(yī)師接診時會在電腦上區(qū)分回診與初診病人。叫號時一個初診號、一個回診號交替進(jìn)行。醫(yī)生還會為患兒家屬生成專屬二維碼，家屬也能掃碼在線發(fā)起回診。
南京市第一醫(yī)院則將所有符合回診要求的普通門診科室系統(tǒng)全部放開，只要滿足“一次掛號管三天”，無須醫(yī)生操作判定，患者即可線下報到回診，統(tǒng)一加入正常序列。鹽城市第一人民醫(yī)院還對部分因特殊檢查超過三日的患者開通人工操作，延長回診有效期，讓病人得到一次完整診療，“一號”不止“管三天”。
信息“多跑路”，患者少跑腿
南京財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院副教授趙廣川認(rèn)為，長遠(yuǎn)來看，若想惠及更多患者，既要優(yōu)化就醫(yī)流程，又要利用好醫(yī)療信息系統(tǒng)，以信息技術(shù)和數(shù)字治理最大限度為患者提供更多醫(yī)療服務(wù)。
聚焦看病“小細(xì)節(jié)”，江蘇將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用到就診、檢查、取藥等各個環(huán)節(jié)，賦能診前、診中、診后服務(wù)全流程：建成省衛(wèi)生健康云影像平臺，實現(xiàn)省內(nèi)影像檢查結(jié)果互認(rèn)；推行普通門診“一次掛號管三天”；多家醫(yī)療機構(gòu)實施“碼”上就醫(yī)……
正值暑期就診高峰，江蘇省人民醫(yī)院推出“人工智能來陪診”。門診就醫(yī)時，患者可以在江蘇省人民醫(yī)院微信公眾號智能陪診模塊，使用咨詢、就醫(yī)規(guī)劃、導(dǎo)航、取號、排隊、叫號提醒、病歷報告查詢等七項服務(wù)，實現(xiàn)一部手機的診前、診中、診后全過程智能陪診服務(wù)。“目前，全流程閉環(huán)智能陪診新場景可縮短就診時間約20%。”單濤說。
鹽城市第一人民醫(yī)院改造升級“門診一站式服務(wù)中心”，集合以前需要到醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)處辦理的職能，讓患者入出院更順暢。此外，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院還增加了自助開單功能，將高頻檢驗檢查項目“搬”到自助服務(wù)機上，節(jié)約患者就診等候時間。
