藥療ABC
　　所有人都要知道，常用藥物的最佳服用時間

雖然很多處方藥的說明書上寫著“每日服用一次”，但這并不意味著什么時候服藥效果都一樣。由于存在晝夜節律，身體在一天中的不同時間對藥物的反應也大不相同。

得克薩斯大學奧斯汀分校的生物醫學工程副教授邁克爾·斯莫倫斯基認為，有些藥物如果在錯誤的時間服用，其效果或耐受性較差。這并不是說它們根本沒有效果，只是錯誤的服藥時間造成它們的有效性和耐受性要差得多。

目前，一種名為“藥物生物鐘療法”的前沿領域提倡將服藥時間與生理節律同步，以最大限度地提高藥物的有效性和減少其副作用。美國一家文摘網媒近日對此進行了總結。

一、抗抑郁藥在早上服用最好

睡眠中斷是一些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如百憂解和帕羅西汀）的常見副作用，這就是為什么專家通常建議患者在醒來時服用。

二、治療骨質疏松癥的藥物早上服用最好

身體不容易吸收雙膦酸鹽類藥物，如伊班膦酸鈉和福善美。因此，醫生建議在早上空腹服用這類藥物，然后等待30~60分鐘再進食。

三、治療甲狀腺的藥物早上服用最好

要做好調節身體激素和新陳代謝的工作，像左旋甲狀腺素之類的藥物需要在早上空腹服用。當空腹服用這種藥物時，它不會與任何其他需要被吸收的物質相互競爭。醫生建議在吃早餐前大約一個小時服用它，并且應該在服藥前或服藥后4個小時內避免攝入富含鈣和鐵的食物（包括牛奶、酸奶和綠葉蔬菜），因為它們會干擾吸收，從而降低藥效。此外，治療甲狀腺的藥物也是一種不應該突然停服的藥物。

四、治療多動癥的藥物早上服用最好

當病人醒來時服用治療多動癥的藥物不僅會讓他們的一天開始得很好，結束時也是如此。這是因為阿得拉和利他林是能提高警覺性和能量水平的興奮劑。如果在下午或晚上服用，患者可能會難以入睡。這類藥物常見的副作用是易怒、煩躁不安和失眠。因此，服用這類藥物的最佳時間是醒來時，至少在吃早飯前45分鐘。

五、利尿劑早上服用最好

利尿劑通常用作高血壓或充血性心力衰竭患者的處方藥，它可以幫助腎臟排出多余的水分。因此，醫生通常建議患者在早上服用，這樣夜間的睡眠就不會受到干擾了。

六、治療燒心的藥物吃晚飯時服用最好

澳大利亞悉尼大學的研究者發表在《藥劑學雜志》上的研究成果顯示，胃在傍晚至午夜期間生成最多的胃酸。如果你正在服用法莫替丁或雷尼替丁，請在晚飯前半小時服用，這樣就能起到在夜間抑制胃酸分泌量達到峰值的作用。

七、抗過敏藥傍晚服用最好

花粉熱通常在晚上惡化并且在早晨感覺最嚴重，此時引發癥狀的組胺水平最高。每日服用一次的抗組胺藥（如開瑞坦）在服用8~12小時后的血藥濃度達到峰值，所以在吃晚餐或睡前服用它意味著能更好地控制早晨的癥狀。

八、降膽固醇藥物傍晚服用最好

肝臟生成膽固醇的高峰期是傍晚和夜間。在夜間服用能很快被身體分解的他汀類藥物（如辛戈他汀），這樣它們就能在膽固醇水平達到峰值時發揮神奇的作用。對于停留在人體系統中時間較長的他汀類藥物（如立普妥和瑞舒伐他汀），服藥時間并不是那么重要。

九、治療神經疼痛的藥物睡前2小時服用最好

治療神經疼痛的藥物（如加巴噴丁和普瑞巴林）的常見副作用包括困倦、意識混亂和步態不穩，這就是為什么在睡前服用這些藥物更好的原因。有些病人抱怨神經痛會使他們在晚上睡不著，因此睡覺前2小時服用能讓它們發揮藥效。

十、治療類風濕性關節炎的藥物夜間服用最好

當你醒來時服用類固醇類止痛藥（如強的松）的問題是，大多數關節炎患者早上都會感到關節僵硬和疼痛。如果你在夜間服用這類藥物（理想情況是小劑量的緩釋配方，在凌晨3點左右起作用），它可以抑制睡覺時發生的炎癥，緩解早上的癥狀。意大利熱那亞大學的醫學家發現，這一服藥時間考慮到了身體的晝夜節律，并有助于抑制炎癥物質（如皮質醇和細胞活素）。

十一、阿司匹林夜間服用最好

多年以來，每日服用低劑量的阿司匹林能起到稀釋血液的作用，從而降低心臟病發作和中風的風險。然而，最近的指南認為這種做法沒有必要，除了那些有心臟病發作病史或做了支架手術的人。荷蘭萊頓大學醫學中心的研究者發現，在夜間服用阿司匹林能在早上降低血小板水平，此時血小板水平最高，發生心血管事件的可能性高出3倍。

十二、每日吸入一次的治療哮喘的藥物夜間使用最好

韓國濟州國立大學的研究者發表在《過敏、哮喘和免疫學年報》上的研究成果顯示，夜間使用吸入皮質類固醇藥物治療哮喘的參與者在肺功能方面有輕微的改善。

十三、治療骨關節炎的藥物根據癥狀服用

澳大利亞悉尼大學的研究者發現，骨關節炎疼痛通常在傍晚和夜間達到高峰，所以最好在午前服用最廣泛使用的治療骨關節炎的非甾體類抗炎藥（如萘普生和布洛芬），這樣它們就會在合適的時間起到止痛作用。如果患者容易下午疼痛，就在上午服藥；如果容易傍晚疼痛，就在下午服藥；如果容易夜間疼痛，就在吃晚飯時服藥。

十四、避孕藥在每天同一時間服用最好

對于單純孕激素避孕藥，每天同一時間服藥尤為重要。如果你的服藥時間比平常晚3個多小時，它就無法完全有效，這意味著你沒有得到充分的保護，有懷孕的可能性。相比之下，復方口服避孕藥只要每天在相同的12小時窗口期內服用，就應該是完全有效的。

文/臧恒佳