藥療ABC
所有人都要知道，常用藥物的最佳服用時(shí)間
雖然很多處方藥的說明書上寫著“每日服用一次”，但這并不意味著什么時(shí)候服藥效果都一樣。由于存在晝夜節(jié)律，身體在一天中的不同時(shí)間對藥物的反應(yīng)也大不相同。
得克薩斯大學(xué)奧斯汀分校的生物醫(yī)學(xué)工程副教授邁克爾·斯莫倫斯基認(rèn)為，有些藥物如果在錯誤的時(shí)間服用，其效果或耐受性較差。這并不是說它們根本沒有效果，只是錯誤的服藥時(shí)間造成它們的有效性和耐受性要差得多。
目前，一種名為“藥物生物鐘療法”的前沿領(lǐng)域提倡將服藥時(shí)間與生理節(jié)律同步，以最大限度地提高藥物的有效性和減少其副作用。美國一家文摘網(wǎng)媒近日對此進(jìn)行了總結(jié)。
一、抗抑郁藥在早上服用最好
睡眠中斷是一些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如百憂解和帕羅西汀）的常見副作用，這就是為什么專家通常建議患者在醒來時(shí)服用。
二、治療骨質(zhì)疏松癥的藥物早上服用最好
身體不容易吸收雙膦酸鹽類藥物，如伊班膦酸鈉和福善美。因此，醫(yī)生建議在早上空腹服用這類藥物，然后等待30~60分鐘再進(jìn)食。
三、治療甲狀腺的藥物早上服用最好
要做好調(diào)節(jié)身體激素和新陳代謝的工作，像左旋甲狀腺素之類的藥物需要在早上空腹服用。當(dāng)空腹服用這種藥物時(shí)，它不會與任何其他需要被吸收的物質(zhì)相互競爭。醫(yī)生建議在吃早餐前大約一個小時(shí)服用它，并且應(yīng)該在服藥前或服藥后4個小時(shí)內(nèi)避免攝入富含鈣和鐵的食物（包括牛奶、酸奶和綠葉蔬菜），因?yàn)樗鼈儠蓴_吸收，從而降低藥效。此外，治療甲狀腺的藥物也是一種不應(yīng)該突然停服的藥物。
四、治療多動癥的藥物早上服用最好
當(dāng)病人醒來時(shí)服用治療多動癥的藥物不僅會讓他們的一天開始得很好，結(jié)束時(shí)也是如此。這是因?yàn)榘⒌美屠质悄芴岣呔X性和能量水平的興奮劑。如果在下午或晚上服用，患者可能會難以入睡。這類藥物常見的副作用是易怒、煩躁不安和失眠。因此，服用這類藥物的最佳時(shí)間是醒來時(shí)，至少在吃早飯前45分鐘。
五、利尿劑早上服用最好
利尿劑通常用作高血壓或充血性心力衰竭患者的處方藥，它可以幫助腎臟排出多余的水分。因此，醫(yī)生通常建議患者在早上服用，這樣夜間的睡眠就不會受到干擾了。
六、治療燒心的藥物吃晚飯時(shí)服用最好
澳大利亞悉尼大學(xué)的研究者發(fā)表在《藥劑學(xué)雜志》上的研究成果顯示，胃在傍晚至午夜期間生成最多的胃酸。如果你正在服用法莫替丁或雷尼替丁，請?jiān)谕盹埱鞍胄r(shí)服用，這樣就能起到在夜間抑制胃酸分泌量達(dá)到峰值的作用。
七、抗過敏藥傍晚服用最好
花粉熱通常在晚上惡化并且在早晨感覺最嚴(yán)重，此時(shí)引發(fā)癥狀的組胺水平最高。每日服用一次的抗組胺藥（如開瑞坦）在服用8~12小時(shí)后的血藥濃度達(dá)到峰值，所以在吃晚餐或睡前服用它意味著能更好地控制早晨的癥狀。
八、降膽固醇藥物傍晚服用最好
肝臟生成膽固醇的高峰期是傍晚和夜間。在夜間服用能很快被身體分解的他汀類藥物（如辛戈他汀），這樣它們就能在膽固醇水平達(dá)到峰值時(shí)發(fā)揮神奇的作用。對于停留在人體系統(tǒng)中時(shí)間較長的他汀類藥物（如立普妥和瑞舒伐他汀），服藥時(shí)間并不是那么重要。
九、治療神經(jīng)疼痛的藥物睡前2小時(shí)服用最好
治療神經(jīng)疼痛的藥物（如加巴噴丁和普瑞巴林）的常見副作用包括困倦、意識混亂和步態(tài)不穩(wěn)，這就是為什么在睡前服用這些藥物更好的原因。有些病人抱怨神經(jīng)痛會使他們在晚上睡不著，因此睡覺前2小時(shí)服用能讓它們發(fā)揮藥效。
十、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物夜間服用最好
當(dāng)你醒來時(shí)服用類固醇類止痛藥（如強(qiáng)的松）的問題是，大多數(shù)關(guān)節(jié)炎患者早上都會感到關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。如果你在夜間服用這類藥物（理想情況是小劑量的緩釋配方，在凌晨3點(diǎn)左右起作用），它可以抑制睡覺時(shí)發(fā)生的炎癥，緩解早上的癥狀。意大利熱那亞大學(xué)的醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，這一服藥時(shí)間考慮到了身體的晝夜節(jié)律，并有助于抑制炎癥物質(zhì)（如皮質(zhì)醇和細(xì)胞活素）。
十一、阿司匹林夜間服用最好
多年以來，每日服用低劑量的阿司匹林能起到稀釋血液的作用，從而降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，最近的指南認(rèn)為這種做法沒有必要，除了那些有心臟病發(fā)作病史或做了支架手術(shù)的人。荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究者發(fā)現(xiàn)，在夜間服用阿司匹林能在早上降低血小板水平，此時(shí)血小板水平最高，發(fā)生心血管事件的可能性高出3倍。
十二、每日吸入一次的治療哮喘的藥物夜間使用最好
韓國濟(jì)州國立大學(xué)的研究者發(fā)表在《過敏、哮喘和免疫學(xué)年報(bào)》上的研究成果顯示，夜間使用吸入皮質(zhì)類固醇藥物治療哮喘的參與者在肺功能方面有輕微的改善。
十三、治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物根據(jù)癥狀服用
澳大利亞悉尼大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎疼痛通常在傍晚和夜間達(dá)到高峰，所以最好在午前服用最廣泛使用的治療骨關(guān)節(jié)炎的非甾體類抗炎藥（如萘普生和布洛芬），這樣它們就會在合適的時(shí)間起到止痛作用。如果患者容易下午疼痛，就在上午服藥；如果容易傍晚疼痛，就在下午服藥；如果容易夜間疼痛，就在吃晚飯時(shí)服藥。
十四、避孕藥在每天同一時(shí)間服用最好
對于單純孕激素避孕藥，每天同一時(shí)間服藥尤為重要。如果你的服藥時(shí)間比平常晚3個多小時(shí)，它就無法完全有效，這意味著你沒有得到充分的保護(hù)，有懷孕的可能性。相比之下，復(fù)方口服避孕藥只要每天在相同的12小時(shí)窗口期內(nèi)服用，就應(yīng)該是完全有效的。
文/臧恒佳
