白內(nèi)障在老年人的群體中， 發(fā)病率一般都相當(dāng)高。但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)這種病也是很容易治療的，摘除白內(nèi)障的小手術(shù)只要五分鐘就搞定了，可是對(duì)于小孩子就不可以掉以輕心了，那么在治療孩子的過(guò)程中存在著那些不合理的因素呢同？家長(zhǎng)又該如何選擇呢？
問(wèn)題1：全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)高
成人白內(nèi)障只要滴上幾滴眼藥水，就能在眼睛表面麻醉下做手術(shù)，最不濟(jì)也是在眼睛周圍局部麻醉了事，既簡(jiǎn)單又方便?？扇绻⒆硬慌浜希偷檬┬腥砺樽?。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)眼科主任、主任醫(yī)師項(xiàng)道滿表示，但凡麻醉都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，手術(shù)時(shí)間也要延長(zhǎng)，對(duì)小孩來(lái)說(shuō)是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
但更糟糕的是，40%-50%的患兒往往合并其他全身疾病，導(dǎo)致有時(shí)不能做麻醉，必須等到把病治好了才能做眼睛手術(shù)。這么一來(lái)，對(duì)醫(yī)院的要求就比較高，需要同時(shí)勝任麻醉和治療全身疾病的綜合實(shí)力。否則等待的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，機(jī)會(huì)就會(huì)喪失。
提醒：全白內(nèi)障在出生后3個(gè)月內(nèi)做，視力可顯著提高。錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間，即使手術(shù)做得很漂亮，視力也很難上得去。但點(diǎn)狀白內(nèi)障對(duì)視力影響不大，可以不做手術(shù)。
問(wèn)題2：可能出現(xiàn)后發(fā)障
所謂“后發(fā)障”，就是白內(nèi)障術(shù)后再次復(fù)發(fā)。佳佳就是如此，在其他醫(yī)院做完手術(shù)快半年了，卻只能看到一點(diǎn)點(diǎn)東西。經(jīng)項(xiàng)主任檢查，他有只眼睛整個(gè)后囊膜灰白，另一個(gè)眼睛好一點(diǎn)，后囊膜開(kāi)了個(gè)小洞，就是靠這個(gè)洞視物。“如果手術(shù)中沒(méi)有打開(kāi)晶體的后囊膜，就會(huì)出現(xiàn)諸如此類的后遺癥。”
手術(shù)方式不同，取得的效果會(huì)差很遠(yuǎn)。后囊膜非切不可，但切小了不行，很快會(huì)堵起來(lái)，切大了也不行，晶體可能沒(méi)了支撐就放不進(jìn)去。而且“后發(fā)障”還不一樣，有些是膜混濁，有些是再長(zhǎng)出一層厚厚的皮質(zhì)。有些醫(yī)生以為沒(méi)有切干凈，實(shí)際上是重新長(zhǎng)出來(lái)的，就算反復(fù)手術(shù)，療效也不好。
提醒：行之有效的做法是把后囊膜撕開(kāi)一個(gè)洞，把前段玻璃體再切掉一點(diǎn)，否則90%的人都會(huì)出現(xiàn)后發(fā)障。由此來(lái)看，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生非常重要。
問(wèn)題3：術(shù)后反應(yīng)相當(dāng)大
小孩的組織嬌嫩，再加上個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，有的孩子術(shù)后反應(yīng)相當(dāng)大。如果情況特殊，眼球內(nèi)嚴(yán)重滲出反應(yīng)，而相應(yīng)的處理又沒(méi)及時(shí)跟上，很可能讓手術(shù)前功盡棄，甚至變得更糟。所以，術(shù)后這幾天的觀察非常重要。一般來(lái)說(shuō)，眼球內(nèi)的反應(yīng)很“安靜”就是狀況良好，有時(shí)眼球內(nèi)的反應(yīng)像暴風(fēng)驟雨一樣，例如眼睛內(nèi)有大量滲出，那就需要特殊處理。
提醒：回家之后病人護(hù)理的重點(diǎn)是按醫(yī)囑滴眼藥水。如果執(zhí)行不好，眼球內(nèi)反應(yīng)控制不住，病情可能惡化。因此，要求患兒家長(zhǎng)按醫(yī)生要求隨訪。
問(wèn)題4：裝不裝晶體有講究
給小孩植入人工晶體比較麻煩，但單眼白內(nèi)障不植入人工晶體同樣很麻煩。由于單眼白內(nèi)障往往發(fā)現(xiàn)晚，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候一只眼視力接近正常發(fā)育，一只眼還停留在初生嬰兒的視力水平，兩只眼視力差距過(guò)大，用遮蓋好眼睛或戴隱形眼鏡的方式調(diào)整視力，由于孩子的配合問(wèn)題實(shí)施起來(lái)都很困難。如果在手術(shù)時(shí)同時(shí)植入人工晶體，則雙眼屈光狀態(tài)達(dá)到比較平衡的水平，弱視治療才能更好實(shí)施，從而真正提高視力。否則，就算做手術(shù)摘除了白內(nèi)障，病眼的視力也還是會(huì)停滯不前。
由此可見(jiàn)對(duì)于孩子如果白內(nèi)障得不到及時(shí)的治療，直接影響孩子的視力問(wèn)題，對(duì)于做完手術(shù)的小孩子后期的培養(yǎng)也是很得要的，所以父母要做好自己的職則，助孩子早日康復(fù)！
