上班時(shí)頭總是感覺暈沉沉的，看東西時(shí)眼前發(fā)黑，站立時(shí)突然暈倒……如果發(fā)生上述情況，就需要注意了。近日，李阿姨就出現(xiàn)這些癥狀，一開始，她沒當(dāng)回事，以為只是高血脂、高血壓等慢性病導(dǎo)致的，沒什么大礙，注意休息就好了。沒曾想，有一天，她突然暈倒在工作崗位上，被同事緊急送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后初診為顱內(nèi)動脈狹窄，采取了藥物治療的保守療法，希望能夠緩解李阿姨的癥狀。但經(jīng)過一段時(shí)間治療，效果不盡如人意。為求進(jìn)一步治療，李阿姨來到北京首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科求治。
在該院經(jīng)腦血管造影檢查顯示，李阿姨大腦雙側(cè)動脈嚴(yán)重狹窄。該院神經(jīng)外科三病區(qū)主任劉方軍介紹，大腦中動脈狹窄屬于腦內(nèi)血管狹窄，通俗講就是腦血管變“細(xì)”了。通常由于局部腦動脈粥樣硬化斑塊所引起，高血壓、糖尿病、高血脂以及抽煙、酗酒等，都是誘發(fā)動脈粥樣硬化性腦血管狹窄的危險(xiǎn)因素，同時(shí)肥胖、缺少運(yùn)動等也會導(dǎo)致患該病的風(fēng)險(xiǎn)增高。患者反復(fù)頭暈、眼前發(fā)黑，突然暈倒，就是由于腦血管狹窄引起的。因?yàn)槟X血管狹窄變細(xì)后，血流減少，腦組織供血供氧減少，所以腦組織功能下降，引起手足麻木或無力，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)偏癱、半身不遂等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活。
對于斑塊引發(fā)的血管狹窄，有的可以通過介入手段放置支架開通血管。但由于李阿姨大腦中動脈血管壁太厚，血管狹窄嚴(yán)重，支架難進(jìn)入，需要通過手術(shù)進(jìn)行大腦搭橋進(jìn)行血管重建，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，對醫(yī)生的技術(shù)要求極高。
據(jù)劉方軍介紹，大腦中動脈狹窄的問題在于腦內(nèi)動脈供血不足，血管重建類似于“南水北調(diào)”工程，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，讓血“活”起來，以此降低腦腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。所謂“南水北調(diào)”，就是通過開顱手術(shù)，將頭皮上的血管與大腦中的動脈吻合，以增加血流量，澆灌缺血的“土地”。這種手術(shù)對于改善因缺血性腦血管病造成的腦缺血狀態(tài)作用明顯。經(jīng)過“南水北調(diào)”手術(shù)，李阿姨平安出院，先前的頭暈、眼黑等癥狀基本消失。
劉方軍提醒，腦血管疾病與生活方式有很大關(guān)系，戒煙限酒、控制血壓、血糖，適當(dāng)增加運(yùn)動等，能夠預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊形成；斑塊形成而無癥狀者，應(yīng)服用降血脂、抗血小板藥物，以穩(wěn)定斑塊、防止急性血栓形成；對于斑塊導(dǎo)致血管狹窄嚴(yán)重者，要積極診療。腦血管搭橋及腦血管支架手術(shù)已經(jīng)非常成熟，能有效降低腦血管狹窄導(dǎo)致的腦梗風(fēng)險(xiǎn)。
