有一些中老年朋友，尤其是女性，時常抱怨眼睛脹疼，視物模糊，接受眼科檢查時，會發(fā)現(xiàn)眼壓升高。他們中的大部分會被診斷為青光眼。近年來，此病發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者生活。
青光眼通常是指眼壓升高，導致視野缺損及視神經(jīng)損傷，使患者視力逐漸下降的眼病。病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險因素，視神經(jīng)對壓力損害的耐受性與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。在房水循環(huán)途徑中，任何一環(huán)受阻，均可導致眼壓升高，引起病理改變。值得注意的是，有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓的青光眼。
小說有時會講述某人“哭瞎了眼”，雖然是虛構(gòu)的故事，但是傷心哭泣導致眼睛失明是可能的。“哭瞎了眼”可能是急性青光眼發(fā)作導致的。過度悲傷會引起眼內(nèi)壓急劇升高，進而誘發(fā)急性閉角型青光眼，患者在短時間內(nèi)視野縮小、視力下降，甚至完全失明。
中醫(yī)關(guān)于青光眼的描述比較早。南北朝時期的文獻中就有對青光眼的記載，其中提到的“黑風、青風、綠風”，就是我們現(xiàn)在所的青光眼。隋代巢元方在《諸病源候論目青盲候》中指出，“青盲者，謂眼本無異，瞳子黑白分明，直不見物耳。但五臟六腑之精氣，皆上注于目，若臟虛有風邪痰飲乘之，有熱則赤痛，無熱但內(nèi)生鄣，是腑臟血氣不榮于睛，故外狀不異，只不見物而已。是之謂青盲。”此外，該書還描述了青盲兼夾翳候的表現(xiàn)“白黑二晴無有損傷，瞳子分明，但不見物，名為青盲，更加以風熱乘之，氣外泄，蘊積于睛間，而生翳似蠅翅者，覆瞳子上，故為青盲翳也”。據(jù)宋元時期的《秘傳眼科龍木論》記載：中醫(yī)青風內(nèi)障，癥見眼部微有痛澀，頭旋腦痛，或眼先見有花無花，瞳仁不開不大，漸漸昏暗，或因勞倦漸加昏重，皆因五臟虛勞所致。
中醫(yī)主要是采用全身辨證結(jié)合局部辨證的方法，把青光眼大體上分為5類。一是心脾兩虛型：此類的癥狀為，勞倦后眼癥加重，頭眩眼脹，瞳神略有散大，視物昏朦，有虹視，失眠，耳鳴，五心煩熱，口燥咽干，舌絳少苔，脈細數(shù)。二是肝腎兩虛型：這種青光眼的癥狀為視力緩降，視野漸窄，日久方知，瞳神散大，腰膝酸軟，耳鳴目干，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細。三是肝陽上亢型：其表現(xiàn)是突然眼紅視糊，角膜水腫，瞳孔散大，眼脹硬疼痛，伴頭痛眩暈，面紅，口干，煩躁易怒，舌紅，苔黃膩，脈弦等都是這種青光眼的癥狀表現(xiàn)。四是水濕內(nèi)阻型：其癥狀是，時而眼脹，虹視，視物不清，前房較淺，眼壓偏高，多伴頭痛，舌苔膩，脈濡滑。五是痰火上擾型：其表現(xiàn)是頭眩目痛，眼壓偏高，心煩而悸，食少痰多，胸悶惡心，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)等青光眼的癥狀。根據(jù)不同的癥型，中醫(yī)提出了一系列基于辯證理論的藥物治療手段。
此外，治療青光眼，中醫(yī)治療還有針灸及按摩方法。據(jù)介紹，針刺不僅可以有效地降低眼壓，還具有增加房水流出、調(diào)節(jié)房水分泌的作用，并可通過對全身的調(diào)節(jié)，增強視神經(jīng)的營養(yǎng)供應和減少視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維組織的損傷，從而保護神經(jīng)節(jié)細胞。針刺取穴以眼睛周圍局部穴位為主，比如魚腰，陽白，睛明等，遠端可選取合谷等穴位，可在局部穴位刺絡放血，效果更好。
需要指出的是，在青光眼急性發(fā)作期，包括手術(shù)等在內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)學治療手段，在控制眼壓，保護視神經(jīng)等方面具有獨特優(yōu)勢和更好的治療效果。
青光眼是中國患者主要致盲原因之一，其引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。就現(xiàn)代醫(yī)學的目前發(fā)展水平而言，青光眼還無法預防，但早期發(fā)現(xiàn)、及時合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，防青光眼致盲必須抓住一個“早”字，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療的重點是降眼壓，減少眼組織損害，保護視功能。
（作者系北京市朝陽中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）
