“入冬以來，我家孩子反復感冒、發燒，最近還說耳朵疼，做了檢查后顯示孩子的聽力下降了，為什么一個感冒還會連累耳朵生?。俊痹诒本┩梳t院耳科主任醫師李軼的診室，許多帶著孩子看病的家長都是帶著這樣的疑問前來就診的。這些孩子都有一個共同點——因感冒發燒引起的中耳炎。
兒童感冒后更易患中耳炎 “為什么我感冒，沒有引起中耳炎，我的孩子一感冒發燒，就患中耳炎呢，是不是我家孩子的耳朵有問題？”面對家長的擔心，李軼說，兒童感冒后易患中耳炎和兒童耳朵的結構特點有關，但不代表是孩子耳朵有問題。在我們的鼻咽左右兩側各有一條連接中耳的管道，我們稱之為“咽鼓管”，而兒童的咽鼓管尚未發育成熟，相對于成人較短、較平，其管口呈開放狀態。因此，當兒童發生上呼吸道感染時，咳嗽、擤鼻涕這些行為，就會讓鼻咽部的細菌通過咽鼓管進入中耳，從而引起中耳炎，表現出來的癥狀有發燒、耳痛、耳道流膿、聽力下降等癥狀。因此，兒童感冒后更易患中耳炎。
分泌性中耳炎是孩子“隱形的聽力殺手”“在北京同仁醫院耳科門診，來看中耳炎的兒童大多是因感冒引起，但是由于有些類型的中耳炎早期癥狀并不明顯，導致很多患兒都延誤了最佳治療時期。”李軼介紹，一般發生在鼓膜以內中耳腔的炎癥都叫中耳炎，可以分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎。如果耳痛劇烈，甚至出現鼓膜穿孔，膿液流出，通常是化膿性中耳炎；如果沒有明顯疼痛，僅表現為耳部不適、悶堵，則常為非化膿性中耳炎，也叫分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的鼓膜是完整的，分泌物積聚在中耳腔內，會進一步造成聽力損失。由于分泌性中耳炎早期沒有明顯的臨床表現，所造成的輕度聽力下降也容易被家長忽視，有時看似感冒好了，卻忽視了感冒引起的中耳炎，沒有及時進行有效干預，導致兒童聽力下降。因此，分泌性中耳炎成為影響兒童聽力的“隱形殺手”。
李軼強調，分泌性中耳炎如果沒有得到及時有效的干預治療，耳內的液體長期持續存在，會導致粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇肉芽腫等繼發疾病，從而造成聽力進一步下降，這時再進行治療就要比治療分泌性中耳炎復雜得多，同時對于兒童患者，長期的聽力損失還會影響其言語的發育和學習。
治療感冒時要盡早關注耳部癥狀 “中耳炎如果得到及時有效治療，大部分患兒的聽力是不會受到影響的。”李軼說，預防兒童中耳炎關鍵就是一個字“早”，即早發現、早診斷、早治療，對于兒童來說，冬季不僅要預防感冒，還要積極預防中耳炎。
當家長發現孩子耳痛、對聲音的反應遲鈍或耳朵有膿液流出等癥狀，一定要盡早到醫院就診。同時，如果兒童有鼻塞、打鼾、腺樣體肥大等病癥，在發生感冒時，應第一時間到耳鼻喉科就診，進行耳鏡、聲導抗測試等專業檢查，排除中耳炎的可能，如果有中耳炎則應盡早對癥治療。
文/宮小飛（北京同仁醫院）
