“入冬以來(lái)，我家孩子反復(fù)感冒、發(fā)燒，最近還說(shuō)耳朵疼，做了檢查后顯示孩子的聽(tīng)力下降了，為什么一個(gè)感冒還會(huì)連累耳朵生病？”在北京同仁醫(yī)院耳科主任醫(yī)師李軼的診室，許多帶著孩子看病的家長(zhǎng)都是帶著這樣的疑問(wèn)前來(lái)就診的。這些孩子都有一個(gè)共同點(diǎn)——因感冒發(fā)燒引起的中耳炎。
兒童感冒后更易患中耳炎 “為什么我感冒，沒(méi)有引起中耳炎，我的孩子一感冒發(fā)燒，就患中耳炎呢，是不是我家孩子的耳朵有問(wèn)題？”面對(duì)家長(zhǎng)的擔(dān)心，李軼說(shuō)，兒童感冒后易患中耳炎和兒童耳朵的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，但不代表是孩子耳朵有問(wèn)題。在我們的鼻咽左右兩側(cè)各有一條連接中耳的管道，我們稱之為“咽鼓管”，而兒童的咽鼓管尚未發(fā)育成熟，相對(duì)于成人較短、較平，其管口呈開(kāi)放狀態(tài)。因此，當(dāng)兒童發(fā)生上呼吸道感染時(shí)，咳嗽、擤鼻涕這些行為，就會(huì)讓鼻咽部的細(xì)菌通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，從而引起中耳炎，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀有發(fā)燒、耳痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降等癥狀。因此，兒童感冒后更易患中耳炎。
分泌性中耳炎是孩子“隱形的聽(tīng)力殺手”“在北京同仁醫(yī)院耳科門診，來(lái)看中耳炎的兒童大多是因感冒引起，但是由于有些類型的中耳炎早期癥狀并不明顯，導(dǎo)致很多患兒都延誤了最佳治療時(shí)期。”李軼介紹，一般發(fā)生在鼓膜以內(nèi)中耳腔的炎癥都叫中耳炎，可以分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎。如果耳痛劇烈，甚至出現(xiàn)鼓膜穿孔，膿液流出，通常是化膿性中耳炎；如果沒(méi)有明顯疼痛，僅表現(xiàn)為耳部不適、悶堵，則常為非化膿性中耳炎，也叫分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的鼓膜是完整的，分泌物積聚在中耳腔內(nèi)，會(huì)進(jìn)一步造成聽(tīng)力損失。由于分泌性中耳炎早期沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，所造成的輕度聽(tīng)力下降也容易被家長(zhǎng)忽視，有時(shí)看似感冒好了，卻忽視了感冒引起的中耳炎，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，導(dǎo)致兒童聽(tīng)力下降。因此，分泌性中耳炎成為影響兒童聽(tīng)力的“隱形殺手”。
李軼強(qiáng)調(diào)，分泌性中耳炎如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的干預(yù)治療，耳內(nèi)的液體長(zhǎng)期持續(xù)存在，會(huì)導(dǎo)致粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇肉芽腫等繼發(fā)疾病，從而造成聽(tīng)力進(jìn)一步下降，這時(shí)再進(jìn)行治療就要比治療分泌性中耳炎復(fù)雜得多，同時(shí)對(duì)于兒童患者，長(zhǎng)期的聽(tīng)力損失還會(huì)影響其言語(yǔ)的發(fā)育和學(xué)習(xí)。
治療感冒時(shí)要盡早關(guān)注耳部癥狀 “中耳炎如果得到及時(shí)有效治療，大部分患兒的聽(tīng)力是不會(huì)受到影響的。”李軼說(shuō)，預(yù)防兒童中耳炎關(guān)鍵就是一個(gè)字“早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，冬季不僅要預(yù)防感冒，還要積極預(yù)防中耳炎。
當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子耳痛、對(duì)聲音的反應(yīng)遲鈍或耳朵有膿液流出等癥狀，一定要盡早到醫(yī)院就診。同時(shí)，如果兒童有鼻塞、打鼾、腺樣體肥大等病癥，在發(fā)生感冒時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間到耳鼻喉科就診，進(jìn)行耳鏡、聲導(dǎo)抗測(cè)試等專業(yè)檢查，排除中耳炎的可能，如果有中耳炎則應(yīng)盡早對(duì)癥治療。
文/宮小飛（北京同仁醫(yī)院）
