我國(guó)第一版兒童臨床常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)參考區(qū)間正式實(shí)施
拿到化驗(yàn)單，我們會(huì)看到一些上升或下降的箭頭，這是相對(duì)于參考區(qū)間而言的。長(zhǎng)期以來(lái)，因健康兒童個(gè)體篩查專業(yè)性強(qiáng)、兒童年齡組劃分細(xì)等原因，此前我國(guó)檢驗(yàn)指標(biāo)參考區(qū)間尚無(wú)兒童標(biāo)準(zhǔn)，大多沿用成人標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上影響了兒童疾病的精準(zhǔn)診斷和治療。昨天(1號(hào))，《兒童血細(xì)胞分析參考區(qū)間》《兒童臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間》2項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)范圍內(nèi)正式實(shí)施。
作為我國(guó)第一版兒童參考區(qū)間，2項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立了28天—18歲兒童31項(xiàng)臨床常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)的參考區(qū)間，覆蓋了80%兒科臨床常規(guī)檢驗(yàn)，包括兒童入園、入學(xué)必需的體檢指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)涵蓋肝功能、腎功能、電解質(zhì)及全血細(xì)胞分析等疾病與健康評(píng)估所需核心指標(biāo)，上述指標(biāo)通過(guò)三年時(shí)間，針對(duì)7557例青少年兒童數(shù)據(jù)的盲法驗(yàn)證，以及18個(gè)月的臨床檢測(cè)觀察，為參考區(qū)間的推廣應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
新建參考區(qū)間的初步應(yīng)用結(jié)果還科學(xué)地校正了原有參考區(qū)間的異常率，如堿性磷酸酶的異常率由25.3%下降到7.1%，血肌酐的異常率由47.1%下降到17.5%。
國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任 倪鑫：我們拿白細(xì)胞來(lái)講，我們?cè)谶@次檢測(cè)過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了半歲以內(nèi)的孩子他正常白細(xì)胞的這種區(qū)間值在(每微升)四千到一萬(wàn)四(個(gè)白細(xì)胞)，而我們過(guò)去比如說(shuō)我出生三個(gè)月一個(gè)孩子可能有點(diǎn)流鼻涕，咳嗽，但一查血項(xiàng)比如(每微升)一萬(wàn)二(個(gè)白細(xì)胞)，那么按照過(guò)去的標(biāo)準(zhǔn)大于一萬(wàn)，就是我們超過(guò)的高限值了，就可以考慮有細(xì)菌感染，可能臨床就要用上抗生素了。按照我們新標(biāo)準(zhǔn)，他是正常的，不需要用抗生素。
AST(肝功能化驗(yàn)最主要的指標(biāo)之一)的成人檢驗(yàn)區(qū)間上限值是40或者45(區(qū)別男女性)，而此前兒童的肝功能檢查指標(biāo)曾長(zhǎng)期沿用成人標(biāo)準(zhǔn)。但在新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)顯示，28天~1歲的嬰兒AST指標(biāo)的區(qū)間實(shí)際上應(yīng)該是 8~71，不同于成人，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，60~70的檢測(cè)值是正常的。
兒童版行標(biāo)實(shí)施，不僅改變醫(yī)生的臨床決策，也會(huì)減少家長(zhǎng)不必要的就醫(yī)需求。
