夏日進行時，廣東又進入了登革熱的高發季節，然而，今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個“新法寶”。制圖/南方都市報夏日進行時，廣東又進入了登革熱的高發季節，然而，今年廣東在登革熱疫
夏日進行時，廣東又進入了登革熱的高發季節，然而，今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個“新法寶”。
制圖/南方都市報
夏日進行時，廣東又進入了登革熱的高發季節，然而，今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個“新法寶”。由廣東省疾控中心歷時3年研究出的“廣東登革熱預警系統”，即將在本月投入使用，系統覆蓋廣東每個縣區，可以實現24小時監測。如“天氣預報”一樣，“登革熱預警系統”能對未來1個月，各地區登革熱的風險進行預警，并對高風險區域作出警示，為各地“精準防控”爭取了更多主動性。目前，由省疾控中心研究團隊專家林華亮、張永慧和馬文軍根據該研究成果撰寫的論文，在國際知名傳染病學期刊《被忽視的熱帶疾病》發表。
2014年登革熱疫情
廣東30年來最嚴重
還記得2014年廣東大規模暴發的登革熱疫情嗎？那是廣東30年來最嚴重的一次疫情，最終報告4萬多例病例。從那以后，省疾控中心研究院團隊對于登革熱時空傳播規律開展了深入研究。而2014年的疫情，也為研究提供了絕佳的“范本”。
通過2014年的疫情研究發現，登革熱作為輸入性病例最早在廣州出現，隨后向西邊傳播，逐漸擴展到佛山、珠海等地，之后才向粵東傳播，逐漸傳播到潮汕地區。通過對各城市疫情出現的快慢程度比較，發現了登革熱傳播的幾大特點：在人口密度越大的城市，登革熱傳播得越快；在人口流動性越強的地方，登革熱傳播得越迅速；距離廣州較近的城市，出現登革熱的病例也較早。因此，登革熱的傳播速度與地區內的人口密度、地區間的人員流動、各地的生態環境以及與疫情暴發區的距離都有著密切的關系。
病例200-400米范圍內
應該進行重點蚊媒控制
除了空間上的傳播特征，登革熱在時間傳播上呈現哪些特點？馬文軍團隊隨后應用傳播動力學模型分析2015年潮州登革熱疫情，在不同時間采取防控措施產生的防控效果對比發現：如果在疫情發生后的第3天采取措施，則可以避免6934例案例的發生；如果在疫情發生后的第30天才采取措施，則只可避免2243例病例的發生；但如果不采取任何控制措施，病例數將達到9215例。也就是說，防控措施實施得越早，整個疫情流行期感染人數的峰值就會越低，能夠避免的病例數就會越多，疫情流行的時間也會相應縮短。
“登革熱在時空傳播上具有明顯‘焦點傳播’的特點。”廣東省疾病預防控制中心專家馬文軍說，如果只是通過蚊媒移動進行傳播，通常只是造成小面積的傳播，但通過人員的流動，登革熱的傳播就會由點及面逐步擴散開去。因此對登革熱的防控關鍵在于疫情早期采取嚴格的措施處理“爆發點”。馬文軍團隊通過研究發現，在病例發生后，周邊的200米范圍內，且在5天內的發病風險系數很高，這也成了快速有效抑制登革熱傳播的“黃金時段”。此外，病例發生的200- 400米范圍內，也應該高度“警戒”，進行重點蚊媒控制。
登革熱預警系統
未來還會深入到每個街道
厘清了登革熱的時空傳播規律，下一步的目標是建立登革熱的預警模型和系統。馬文軍介紹，在過去，登革熱預警基本都是靠地區蚊媒的密度監測實現的，而最新的“登革熱預警系統”，是整合了地區蚊媒密度、歷史病例、溫度和降雨等氣象信息，結合時空傳播規律建立了模型和系統，“可以說對地區的登革熱風險預警將比過去更加精準。”馬文軍說。把一個地區的既往病例、本地病例、輸入病例數等歷史數據，加上地區實時的氣候信息，再疊加上時空傳播因素，最終建立出登革熱的預警模型，便可實時監測各地區登革熱流行的風險指數。
馬文軍介紹，這預警模型在前期經過驗證，發現對2014年登革熱疫情的模擬中，系統計算出的登革熱病例數比實際發生的例數要多，馬文軍解釋，這是由于該預警系統并未把防控強度考慮在內，這也反過來表明2014年疫情暴發中防控的有效性。目前，“登革熱預警系統”已經覆蓋到廣東每一個縣區，同時通過實時獲取各地區氣象數據等，監測各地登革熱的風險，并通過地圖進行時空展示，直觀反映未來1個月登革熱風險指數，該系統將于本月投入使用。馬文軍透露，登革熱預警系統未來還會深入到每個街道，在更精細的空間范圍對登革熱發生的風險進行監控，從而為早期防控和精準干預提供科學依據。
揭秘
A
在廣東曾消失30年登革熱為何“卷土重來”
登革熱主要流行于全球熱帶和亞熱帶地區，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區。據介紹，目前全球生活在受登革熱感染威脅地區的人口達到了25億人，有超過3 .9億人存在感染登革熱的風險。而隨著全球化、城市化、氣候變化加劇，登革熱在全球范圍內的暴發規模和擴散范圍不斷擴大，發病率在過去50年中已經增加了30多倍。
在廣東，登革熱曾經消失了30年，但由于對外商貿活動頻繁，從1978年開始，登革熱開始有“卷土重來”之勢，幾乎每年都有登革熱病例報告。近年來，廣東已經成為我國登革熱的主要流行區，流行風險在上升。2014年廣東暴發了近30年來最嚴重的登革熱疫情，尤以省會城市廣州最為嚴重。馬文軍認為，廣東開展登革熱早期預警對精準防控意義重大。
B
目前尚無證據表明登革熱在廣東已經本地化
登革熱是登革熱病毒引起的一種急性傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。馬文軍指出，廣東登革熱的蚊媒并非“土生土長”，在廣東埃及伊蚊和白紋伊蚊的卵中，“并無發現攜帶登革熱病毒”，因此在廣東發生的始發病例認為是輸入性病例，“目前尚無證據表明，登革熱在廣東省已經本地化”。
登革熱的潛伏期一般為3～15天，多數為5～8天。臨床表現包括起病急驟、高熱、頭痛、肌肉、骨關節劇烈酸痛、部分患者出現皮疹、出血傾向、淋巴結腫大、白細胞計數減少、血小板減少等。目前登革熱尚無有效的治療措施，登革熱疫苗也只在印度尼西亞、墨西哥等區域使用。因此，控制和消滅傳播媒介伊蚊，仍是廣東當前最有效的登革熱預防控制措施。
出品：南方都市報科學新聞工作室
