2012年～2018年，中央財政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，縣醫(yī)院服務(wù)能力明顯提高，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點。
從居民家中到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，打造一條耗時15分鐘的順暢之路，需要怎樣的施工圖？9月10日，國家衛(wèi)生健康委在廣東省廣州市召開廣東基層醫(yī)改新聞發(fā)布會，介紹廣東省做強基層衛(wèi)生、深化縣域醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法，透露了部分答案。
硬件穩(wěn)：保障基層“看得上病”
2017年～2019年，各級財政投入500億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全面補齊廣東省基層醫(yī)療軟硬件短板；2010年～2018年，廣州市、區(qū)兩級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入160多億元；黨的十八大以來，廣州市花都區(qū)醫(yī)療投入年均增長率為28%，2018年達(dá)到12.2億元，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了有力財政支撐；英德市累計投入2560萬元完成行政村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，每年用于為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險、醫(yī)療責(zé)任險的約150萬元費用由財政補助。
在新聞發(fā)布會上，來自廣東省、市、區(qū)（縣）的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，匯總了打造“15分鐘醫(yī)療圈”所需要的財力支撐。這些財政投入轉(zhuǎn)化為：實施全省190家縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)，將47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)為縣醫(yī)院；在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，推動1萬家村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，截至今年7月，6772家村衛(wèi)生室已完成建設(shè)。
“花都區(qū)委、區(qū)政府把它當(dāng)做最重要的民生事業(yè)、義不容辭的責(zé)任去加大投入。哪個地方的經(jīng)費和財政資金都是偏緊的，關(guān)鍵要重視。”花都區(qū)區(qū)長葉志良表示。
“總結(jié)分析這幾年醫(yī)改方面的探索，我體會最深的是，推進(jìn)基層醫(yī)改工作，重點要抓好硬件設(shè)施設(shè)備、人才隊伍、服務(wù)能力、信息技術(shù)4個方面建設(shè)。”英德市市長肖勇科總結(jié)，首先要落實好政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立健全政府醫(yī)療投入機制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并配齊醫(yī)療設(shè)備。
人才穩(wěn)：推動基層“看得好病”
如何讓居民就近、有效獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？廣東省的地方政府還想到了一個關(guān)鍵——要有人才支撐。
“醫(yī)改工作要有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，引入更多優(yōu)質(zhì)的人才是關(guān)鍵。對于重點人才，除了區(qū)衛(wèi)生健康局局長和醫(yī)院院長與他們溝通外，我也會出面，讓他們愉快地到花都來工作。”葉志良說?；ǘ紖^(qū)專門出臺了“外引內(nèi)培”的人才政策。“外引”就是引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才，在工資待遇、住房補貼等方面給予大力支持；“內(nèi)培”就是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要、醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的需要，區(qū)財政及各部門給予保障，讓醫(yī)生能夠得到更多培訓(xùn)機會，全面提升人才素質(zhì)。
肖勇科介紹，廣東省明確要求落實“兩個允許”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，為進(jìn)一步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性創(chuàng)造了條件。2018年，英德市基層醫(yī)務(wù)人員人均年工資性收入達(dá)10.7萬元，比改革前增加6.6萬元。
“在我們這里，沒有招不到醫(yī)學(xué)本科生的難題?！痹诨ǘ紖^(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，該院院長凌濟忠拉著記者到公示欄前，“你看，高級職稱有30人、中級職稱有82人，只要是醫(yī)療骨干，年收入超過30萬元不成問題?！?/p>
機制穩(wěn)：到基層看病的人多了
“傳統(tǒng)上認(rèn)為村醫(yī)是農(nóng)民身份，但我是衛(wèi)生院的正式職工?！痹诨ǘ紖^(qū)花山鎮(zhèn)儒林村衛(wèi)生室，村醫(yī)邱華說，她在衛(wèi)生室上班已有9年，稅前年收入25萬元左右，也有回衛(wèi)生院上班的機會，但還是選擇在衛(wèi)生室。原因在于，“衛(wèi)生室離家近，為村民就近服務(wù)同樣有職業(yè)成就感”。
當(dāng)前，花都區(qū)通過實施村醫(yī)入編、鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度、區(qū)內(nèi)醫(yī)師縱向流動等舉措，實現(xiàn)了“區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用”，有效推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。在廣東省其他地區(qū)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，也正推行靈活的人事管理政策?！拔覀冊试S基層根據(jù)實際制訂人事聘用方案，對高級職稱及緊缺專業(yè)中級職稱人員實行招聘免筆試，給予人才津貼和安家費?！毙び驴平榻B，“英德市實行崗位津貼分類分檔發(fā)放機制，將崗位津貼向邊遠(yuǎn)地區(qū)、弱小機構(gòu)、高級人才傾斜，最高崗位津貼達(dá)3000元/月?！?/p>
廣東省陽江市陽西縣縣長譚忠健介紹，該縣通過橫向整合3家縣級醫(yī)院、縱向聯(lián)合8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了陽西總醫(yī)院，做到人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、信息和醫(yī)保支付管理“六統(tǒng)一”；將村衛(wèi)生站納入統(tǒng)一管理，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療資源高度融合。
廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記段宇飛表示，數(shù)據(jù)顯示，2019年上半年，廣東省縣域內(nèi)住院率為83.2%，較去年同期提高1個百分點；全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療人次為3839.4萬、出院人次為95.2萬，分別較去年同期增長了7.7%和5.1%。向著“探索既體現(xiàn)政府辦醫(yī)主體責(zé)任又充分調(diào)動醫(yī)護人員主觀能動性和工作積極性的體制機制”的目標(biāo)，改革還在向前推進(jìn)。
