“過了臘八就是年”。春節(jié)將至，很多家庭陸續(xù)啟動(dòng)大掃除，49歲的李女士卻因左手中指反復(fù)疼痛而就醫(yī)。“有時(shí)晨起時(shí)中指既不能伸直也不能彎曲，跟‘卡住’一樣，需要外力輔助‘扳’一下才能活動(dòng)。”李女士說，她平時(shí)經(jīng)常做家務(wù)，近期需要依靠手機(jī)辦公，時(shí)間長后導(dǎo)致手指響聲更加明顯，甚至在左手中指關(guān)節(jié)處可以摸到一個(gè)米粒大小的硬塊。醫(yī)生檢查后認(rèn)為，李女士患上中指屈肌腱腱鞘炎。
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科主治醫(yī)生李雙介紹，腱鞘和肌腱的關(guān)系就類似于劍和劍鞘的關(guān)系，腱鞘是用來保護(hù)肌腱的一層滑膜組織，長期反復(fù)高強(qiáng)度的動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱在腱鞘中反復(fù)摩擦，超出腱鞘的承受范圍，腱鞘會(huì)發(fā)生無菌性的炎癥和損傷，在局部就可以表現(xiàn)為腫脹和疼痛，多伴有局部活動(dòng)受限。
腱鞘炎好發(fā)于從事重體力勞動(dòng)的人群、經(jīng)常從事家務(wù)勞動(dòng)的人群、摟抱孩子比較多的人群、從事與高強(qiáng)度使用電子產(chǎn)品工作相關(guān)的上班族。長時(shí)間玩手機(jī)、使用電腦是腱鞘炎愈發(fā)常見的原因之一。李雙指出，對(duì)電子產(chǎn)品過度依賴，反復(fù)敲擊鍵盤和玩手機(jī)都會(huì)用到手指部分和腕關(guān)節(jié)部分的肌腱，長時(shí)間、高強(qiáng)度和反復(fù)的動(dòng)作就會(huì)“累到”肌腱和腱鞘，容易導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生。
腱鞘炎最多見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（俗稱媽媽手）和屈指肌腱腱鞘炎（俗稱彈響指）。李雙介紹，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)為手腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處周圍有明顯壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，痛感可向前臂及拇指放射；腕部活動(dòng)受限，提物乏力，尤其做提壺倒水動(dòng)作時(shí)明顯加重；橈骨莖突處有豌豆大小的突起或結(jié)節(jié)；握拳尺偏實(shí)驗(yàn)陽性：拇指握于掌心，輕輕握拳，然后拳頭轉(zhuǎn)動(dòng)往小拇指方向壓，橈骨莖突出現(xiàn)不同程度疼痛。屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)于拇指、中指、環(huán)指，表現(xiàn)為手指活動(dòng)困難、局部酸痛、晨起或勞累后癥狀明顯；掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，可觸及米粒大小的結(jié)節(jié)；手指伸屈不靈活，有卡頓、扳機(jī)樣動(dòng)作或彈響現(xiàn)象。
腱鞘炎患者最需要的就是休息，回顧引起局部疼痛相關(guān)動(dòng)作，盡量減少或者避免相關(guān)能引起疼痛的動(dòng)作。“通過休息不能緩解需及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行治療。”李雙介紹，毫針、火針、小針刀、推拿手法等都可以改善局部肌腱的增生粘連、疏通腱鞘狹窄，對(duì)早期階段及部分頑固性腱鞘炎患者是首選。疼痛嚴(yán)重影響生活可以選擇物理治療（包括超短波、紅外線和熱敷）和藥物治療（非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）。如果出現(xiàn)手腕劇痛和手指嚴(yán)重卡頓受限等情況，可以選擇封閉及手術(shù)松解治療，該療法適合經(jīng)上述辦法均無效且嚴(yán)重影響生活的部分腱鞘炎患者。
預(yù)防腱鞘炎，李雙建議，日常生活工作中，減少手指、手腕長時(shí)間、高強(qiáng)度、重復(fù)性活動(dòng)。重體力勞動(dòng)或者家務(wù)時(shí)，依靠手肘、肩部或者軀干的力量發(fā)力，減少對(duì)局部腱鞘的“受累”。在此，李雙還提供了幾個(gè)活動(dòng)手部、腕部的小方法，幫助緩解長期“受累”導(dǎo)致的不適，預(yù)防腱鞘炎：
●局部放松：隨意晃動(dòng)和甩動(dòng)肩部、肘部，放松手部及腕部，緩解局部疼痛。
●穴位按摩：通過點(diǎn)按手指、手腕部相關(guān)穴位，比如合谷穴、陽溪穴、外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴等等，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢。
●抻筋拔骨：通過反向牽拉，對(duì)拉、拔伸手部及腕部筋骨，舒緩筋經(jīng)。
【小貼士】
如何自測(cè)是否患上腱鞘炎？
●看一看：局部是否有明顯的突起或結(jié)節(jié)。
●摸一摸：局部是否有疼痛、腫脹。
●動(dòng)一動(dòng)：局部是否有關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限或者卡頓和彈響等現(xiàn)象。
