頸腰痛是發(fā)病率僅次于感冒的疾病。腰痛是成年人群中引起勞動(dòng)力喪失最常見的原因，頸痛排第4位。
“在任何時(shí)候都有約18%的人群正在經(jīng)歷腰痛，有約8%的人群正在經(jīng)歷頸痛，這是什么比例呢？就像說在正常人群里面100個(gè)人就有26個(gè)人正在患頸腰痛。”解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心脊柱外科主任彭寶淦在不久前舉行的2020騰訊醫(yī)學(xué)ME大會(huì)上，對(duì)腰痛、頸痛的產(chǎn)生原因以及如何應(yīng)對(duì)和治療，進(jìn)行了深入淺出的介紹。
正常椎間盤，含水量很大
脊柱是人體的中軸骨骼，是身體的支柱，也就是所謂的脊梁骨，具有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。
“脊柱由26塊椎骨組成，頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎和尾椎各1塊。它們借助韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的管道，從腦袋出來，里面是脊髓，發(fā)出了神經(jīng)根支配四肢的感覺運(yùn)動(dòng)和大小便功能。”彭寶淦說，“脊柱的長(zhǎng)度，男性大約70—75厘米，女性大約66—70厘米。”
一個(gè)正常的椎間盤結(jié)構(gòu)是什么樣呢？中間是髓核組織，外面是纖維環(huán)，大約有15到20層板層的纖維結(jié)構(gòu)，把髓核包容在中間。“這個(gè)髓核是含糖蛋白，含水量特別大的一個(gè)結(jié)構(gòu)，在嬰幼兒時(shí)期髓核大約含水量90%，到了成人以后大約75%，到老年人僅有50%左右。”彭寶淦說。
正常的腰椎間盤結(jié)構(gòu)，中間的髓核含水量非常多，是白的、亮的。據(jù)彭寶淦介紹，退變的是黑椎間盤。為什么黑呢？因?yàn)楹康土耍诖殴舱竦紫戮惋@示為黑的椎間盤。正常椎間盤是全身最大的無血管、無神經(jīng)的組織，是不疼的，就像人的頭發(fā)、指甲，修剪的時(shí)候是不疼的。而退變的椎間盤，神經(jīng)血管會(huì)長(zhǎng)入到椎間盤內(nèi)部，所以會(huì)引發(fā)疼痛。
脊椎病增多，趨向年輕化
為什么越來越多的人覺得脊椎不舒服？以前認(rèn)為脊椎病是中老年人或者體力勞動(dòng)者多發(fā)的疾病，現(xiàn)在隨著人們的工作、生活方式發(fā)生了巨大的變化，脊椎病越來越年輕化。比如，通勤需要開車，工作需要電腦，通訊和娛樂需要智能手機(jī)，日常自然運(yùn)動(dòng)方式減少了，久坐、長(zhǎng)期低頭等習(xí)慣養(yǎng)成了，這樣就導(dǎo)致了脊椎長(zhǎng)期處于不正確的姿勢(shì)，引起病理性改變。
“正常的脊柱的生理曲度發(fā)生改變，使得背部肌肉功能勞損，慢性結(jié)構(gòu)損傷，頸腰椎間盤及連接椎體的韌帶退行性改變，最終導(dǎo)致頸腰背痛。”彭寶淦說，“重者可以出現(xiàn)手腳麻木，活動(dòng)受限，嚴(yán)重的則會(huì)癱瘓、大小便失禁，所以脊椎病的嚴(yán)重性還是非常厲害的。”
脊椎的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，任何結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損傷都可能導(dǎo)致脊椎病。按病因，脊椎病可分為特異性脊椎病和非特異性脊椎病。
非特異性的脊椎病就是原因不明的脊椎病。“頸腰痛85%是找不到原因的，所謂‘病人腰痛、醫(yī)生頭痛’，因?yàn)榇蟛糠值难矗t(yī)生是不知道原因的。”彭寶淦坦言。
最常見的特異性脊椎病包括頸椎病和腰椎病。頸椎病分為神經(jīng)根型和脊髓型，病理與臨床表現(xiàn)不一樣。神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為上肢的麻木、疼痛，脊髓型主要是壓迫脊髓，引起雙下肢的功能障礙，比如走路不穩(wěn)、大小便的功能障礙；腰椎病最常見的是腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。
先保守治療，無效再手術(shù)
彭寶淦表示，對(duì)脊椎病的治療，首先是保守治療，無效才考慮手術(shù)治療。以常見的腰椎間盤突出癥為例。它是由于纖維環(huán)破裂，中間的髓核經(jīng)過破裂的纖維環(huán)破裂突出來，壓迫了神經(jīng)，引起了下肢的疼痛、麻木。大部分的腰椎間盤突出癥是不需要手術(shù)治療的，通過保守治療就可以緩解或者治愈，而少部分的長(zhǎng)期保守治療無效的病人，其生活質(zhì)量受到很大的影響，這樣可以考慮手術(shù)治療，包括單純的椎間盤摘除或者腰椎融合手術(shù)。
“頸腰痛的治療，主要是保守治療。”彭寶淦說，“比如限制病人的活動(dòng)，可以通過帶頸托或者腰圍限制頸椎或者腰椎的運(yùn)動(dòng)；藥物治療包括消炎止痛藥與肌松藥；理療像物理理療，按摩治療；中藥治療也有效，像針灸、小針刀都有很好的療效。”
怎么防止脊柱退變性疾病？“主要是改變不良的工作和生活習(xí)慣，盡量避免臥床看書、看電視、玩手機(jī)；日常使用電子產(chǎn)品的時(shí)候注意視線與屏幕保持平視或者微仰視5到10度，1小時(shí)左右休息一下，避免長(zhǎng)期低頭工作；睡眠時(shí)候避免高枕或者無枕；避免風(fēng)寒潮濕，夏天避免太涼，避免電風(fēng)扇直吹；注意外傷，開車時(shí)注意保護(hù)頸椎，防止發(fā)生揮鞭樣損傷（指由于身體劇烈加速或減速運(yùn)動(dòng)而頭部的運(yùn)動(dòng)不同步，致頸椎連續(xù)過度伸屈而造成的頸髓損傷）；重視青少年的脊椎保健，防止脊椎病的年輕化。”彭寶淦說。
經(jīng)常聳聳肩，頸椎保平安
有專家介紹過有一個(gè)非常簡(jiǎn)單的頸椎保健操，特別適合那些長(zhǎng)期使用電腦的上班族使用：將兩臂向兩側(cè)伸直成9點(diǎn)15分狀，保持手掌與手臂成垂直狀，然后兩臂從9點(diǎn)15分狀到10點(diǎn)10分狀起伏連續(xù)做200次，每天早晚各200次，一個(gè)月基本見效。
此外，經(jīng)常聳聳肩，頸椎保平安。天天用電腦的人，最好堅(jiān)持天天做聳肩動(dòng)作。做的時(shí)候，頭要保持正直，挺胸拔頸，兩臂垂直于體側(cè)，然后兩肩同時(shí)盡量向上聳起（是聳肩而不是縮頸），讓頸肩有酸脹感。兩肩聳起后，停1秒鐘左右，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1次，16次為1組。每天上班的時(shí)候堅(jiān)持做3至5組。每天累計(jì)總數(shù)應(yīng)力求達(dá)到100至120次。這個(gè)小動(dòng)作不受場(chǎng)所、時(shí)間的限制，無論是在辦公室，還是在家里都能做。
