眩暈的“眩”是眼花,“暈”是頭暈,兩者常同時并見,故統稱為“眩暈”。該病是指病人自覺頭昏眼花,視物模糊,旋轉翻覆。輕者平臥或閉目片刻即止;重者頭昏眼花,視物翻覆,不能站立,常伴有惡心、嘔吐、汗出,甚至昏倒等癥狀。
眩暈的病因病機多為本虛外感風邪所致。《素問·至真要大論》有“諸風掉眩,皆屬于肝”,《靈樞·口問》有“上氣不足,腦為之不滿,耳為之共鳴,頭為之苦傾,目為之眩”的記載?!兜は姆?middot;頭眩》指出:“無痰不能眩也。”李東垣強調“無虛不作眩”。總之其病因病機可概括為風、火、痰、虛四個字。
現代醫學所說的耳源性眩暈、中樞性眩暈、高血壓、腦動脈硬化、貧血、神經官能癥等,可參考本病治療。
一、辨證
虛證:頭暈目眩,兩眼昏黑,視物尚無旋轉翻覆感,動則加劇,勞累即發,兼有面色少華,神疲肢倦,心悸耳鳴,腰酸膝軟,失眠多夢,舌質淡,脈沉細。
實證:眩暈耳鳴,頭痛目脹,視物旋轉翻覆,每遇煩勞或惱怒而加重,心煩易怒,面赤口苦,失眠多夢,舌質紅,苔黃,脈弦;或眩暈而頭重如裹,目視昏黯,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,納呆,舌苔白膩,脈濡滑。
二、診斷要點
眩暈的主要臨床表現有:
(1)感覺自身旋轉、搖擺不定。
(2)感覺四周物體旋轉或是搖晃。
(3)自覺雙足站立不穩或行走艱難,頭暈眼花,兼見惡心嘔吐等。上述癥狀為診斷眩暈的主要依據。
三、治療
1.虛證
治則:補養氣血,增益精髓。
處方:百會、風池、膈俞、腎俞、足三里。
方義:百會可升清陽,降濁氣,以醒頭目;風池疏泄浮陽而熄內風;膈俞、腎俞補氣血,益精氣;足三里補中益氣,化血生精,使元氣精血充盛,髓海得以榮養,則眩暈自停。
2.實證
治則:乎肝潛陽,健脾祛痰。
處方:中脘、陰陵泉、行間、水泉、印堂。
方義:行間與水泉相配能滋陰潛陽,平肝降逆;印堂為經外奇穴,可清頭目而止眩暈;又配以胃募中脘理脾化痰,和胃止嘔;陰陵泉理脾化濕而治痰之本,清陽既升,濁陰則降,眩暈自止。
四、按語
1.蜂毒治療眩暈效果良好,但對器質性病變引起的眩暈,宜同時進行中西醫結合治療。
2.內耳性眩暈發作期應少飲水,進淡食。
3.平素保持安靜,注意休息,痰濁重者宜少食或忌食肥膩之品。
4.蜂毒療法對原發性高血壓療效較好,有一定的降壓效果,隨著血壓的降低,眩暈等癥狀會逐漸好轉。但即使在血壓維持平穩的情況下,也應每周進行一次蜂毒治療,堅持做幾十次以鞏固療效。