6月5日，北京婦產醫院，卵巢組織凍存庫。
女性一旦患上惡性腫瘤，在放化療過程中卵巢功能極容易退化，導致絕經提前、失去孕育生命的機會。我國從歐洲引入了凍存卵巢技術，符合條件的患者可在進行原發疾病治療前，將自己的卵巢組織凍存，待疾病治療完成，身體條件合適后，再進行移植手術，從而恢復卵巢功能。相較凍卵手術，凍存卵巢手術前期準備時間短、適用人群廣泛。目前，由北京婦產醫院建立的中國首個卵巢組織凍存庫中，已保存了260例卵巢組織。
在北京，生殖力保護中心的網絡覆蓋多家醫院，在這些醫院接受治療的患者，可將卵巢組織送來北京婦產醫院保存。現在，北京以外的地區也在嘗試“觸網”，幾十個城市的一百多所醫院正在接受培訓，如果轉運系統銜接順利，更多外地患者就能在該中心凍存卵巢。
新京報訊 今年4月，北京婦產醫院為一位32歲直腸癌術后女性進行了凍存卵巢組織移植，幫助其恢復卵巢功能，這是我國第9例卵巢組織自體移植患者。
“我等著做回女人啦”
北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕的微信中，還保存著月月(化名)的照片。一張拍于2017年的照片中，月月面色憔悴、蠟黃，表情拘謹；而另外幾張是今年的照片，月月明顯臉頰圓潤了。
今年4月16日，月月在醫院接受了凍存卵巢組織移植手術，成為我國第九例卵巢移植患者。
月月今年三十多歲，來自西安。前年，她被查出直腸癌，需要進行手術。術前，月月要接受放療，但卵細胞對放療非常敏感，癌細胞被殺滅的同時，卵細胞同樣可能遭受毀滅性破壞。2017年9月，月月接受了卵巢組織凍存手術，凍存了兩個卵巢的各1/2。
阮祥燕介紹，選擇部分切除，首先是考慮患者的心理承受能力，其次也保留一絲希望，如果放療沒有摧毀卵巢功能，患者能正常生活。不過，和大部分接受放化療后的育齡女性一樣，月月沒有成為幸運者，直腸癌手術結束，月月出現了潮熱、煩躁、出汗、絕經等更年期癥狀。
結束直腸癌的臨床治療，評估無需其他治療后，月月回到北京婦產醫院，移植回之前凍存的卵巢組織。現在，距離手術已經過去近兩個月，月月的更年期癥狀逐漸消失。昨天，月月給阮祥燕發來檢查結果，卵巢功能接近正常。
“我等著做回女人啦，謝謝您！”月月在微信里給阮祥燕發來一句文字消息和兩個開心的表情。她告訴阮祥燕，自己有一個孩子，本不想再要，經歷這次遭遇，現在非常期待第二個孩子。
260例卵巢組織入庫凍存
和月月一樣因癌癥治療面臨喪失生育力風險的女性，還有很多。
今年1月，國家癌癥中心發布了最新一期全國癌癥統計數據。2015年，我國惡性腫瘤發病約392.9萬人，平均每天超過1萬人被確診為癌癥。其中，女性約為177.8萬例。發病人數還在增長，10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅。
中國臨床醫生雜志刊登的《卵巢組織凍存與移植中國專家共識》中提到，細胞毒性藥物與放射治療等可導致女性生育力嚴重損傷。例如，骨髓移植前的超大劑量化療可導致70%-100%的患者發生早發性卵巢功能不全，早絕經風險升高20倍。
如果在放化療前凍存卵巢組織，治療結束后再移植回體內，患者就有望重獲生育力。2012年，北京婦產醫院建立了中國首個卵巢組織凍存庫，2015年成立國際生殖力保護中心。目前，凍存庫中已保存了260例卵巢組織。
“這些患者來自全國各地。患上乳腺癌、卵巢早期癌癥、淋巴瘤、血液病等的都有，最多的是宮頸癌。”阮祥燕說。在北京，生殖力保護中心的網絡覆蓋了301醫院、協和醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、北京兒童醫院、北京朝陽醫院等，在這些醫院接受治療的患者，可以將卵巢組織送來北京婦產醫院保存。現在，北京以外的地區也在嘗試“觸網”，幾十個城市的一百多所醫院正在接受培訓，如果轉運系統銜接順利，更多外地患者就能在該中心凍存卵巢。
釋疑1
卵巢凍存如何實現？
通過腹腔鏡手術取出卵巢組織，處理成卵巢皮質片大部分存于凍存管中
并不是所有患者都能進行卵巢凍存和移植。阮祥燕介紹，卵巢凍存前，患者要經過一系列評估。首先是腫瘤預后情況，只有在預后較好的前提下，凍存卵巢才有意義。卵巢狀況也要列入考量，卵巢上已發生癌細胞轉移的不能凍存，卵巢功能衰退嚴重的，凍存價值也不大。
通過評估后，患者簽署知情同意書，醫生才能進行手術。手術采用腹腔鏡的方式，入院后第二天便能進行。“在患者的腹部打幾個孔，幾分鐘就能取出來，算上前后準備的時間，一小時左右就能結束。”阮祥燕說。
這些卵巢組織離體后，被置于4-8℃轉移液中，放在轉運箱中送至卵巢組織凍存庫。工作人員將在超凈工作臺上處理卵巢組織，盡可能去除髓質，保留卵巢皮質并將其處理分割成卵巢皮質片，大部分保存于凍存管中，小部分用于病理檢測。
卵巢凍存后，患者可以回到原發疾病治療中，經過一段時間恢復，如卵巢功能經過評估已衰退，可以考慮移植。移植手術同樣采用腹腔鏡技術，打孔后進行原位移植，一般術后3個月卵巢功能便能逐漸恢復。
釋疑2
凍卵巢與凍卵有什么區別？
凍卵巢前期準備時間短、適用人群廣泛，能幫助青春期前患者保存生育力
阮祥燕介紹，想要凍卵的女性，要提前打針促排卵，這個過程持續至少兩周。較幸運的年輕女性，一次可取10個左右的卵泡，年紀較大的一次只能取3-5個，每個凍存卵泡只有7%的活產率，要提高成功受孕機會需凍存約20個卵泡。由于過程漫長，一些急于治療的癌癥患者無法等待。青春期前的小姑娘更是無法進行凍卵。
相比之下，凍存卵巢前期準備時間短，卵巢組織中保留的卵泡數量可達數百甚至上千個，比單獨取卵更為高效。
更重要的是，卵巢組織凍存與移植的適用人群廣泛，是青春期前患者和需要緊急放化療患者保存生育力的惟一選擇。
釋疑3
凍存卵巢技術推廣面臨哪些難題？
該技術知曉率低，且卵巢組織冷凍和保存技術難度高
阮祥燕介紹，卵巢組織的取材手術并不困難，經過規范培訓后，各地均能進行，移植手術難度也不高，不過移植的核心在于卵巢組織的冷凍和保存。“卵巢組織十分脆弱，但凡處理和凍存過程中出現一點問題，卵細胞就會死亡，因此，處理過程要非常規范，這也提高了該技術的應用門檻。”
另一方面，該技術的知曉率仍然較低。
前期，一位天津的癌癥患者來到北京，希望阮祥燕為其凍存卵巢組織，但簽署知情同意書前，這名患者的化療醫生還在電話中追問：“保命重要還是保生育力重要？”這讓患者打消凍存的念頭，回到了家鄉。
阮祥燕說，很多患者都是從主治大夫口中得知卵巢凍存，但在一些醫院，就連大夫也不了解這項新技術，認為凍存卵巢和保命有所沖突。新技術未被廣泛知曉，無形中讓不少育齡女性失去了生育機會。
新京報記者 戴軒
本版攝影/新京報記者 王嘉寧
