“秋風(fēng)到，貼秋膘。”暑去秋來，不少地方流行“貼秋膘”的習(xí)俗，要多吃點(diǎn)肉，把夏天掉的“膘”補(bǔ)回來。但專家提醒，盲目進(jìn)補(bǔ)、大吃大喝可能會引發(fā)高尿酸血癥。
近年來，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預(yù)防？記者就此采訪了相關(guān)專家。
容易被忽視的“第四高”
隨著秋季來臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專家提醒，攝入過多肉類會增加患高尿酸血癥的風(fēng)險，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進(jìn)補(bǔ)”。
高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過正常范圍的一種代謝性疾病。
從事銷售工作的李先生平時應(yīng)酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時間，他感覺自己的關(guān)節(jié)時不時會有些疼痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)，偶爾還會紅腫和觸痛。到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)，血液中的尿酸水平達(dá)到510微摩爾/升，超過了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。
“尿酸是身體代謝嘌呤時產(chǎn)生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會制造一些嘌呤。”山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任周曉霜說，正常情況下，尿酸會通過腎臟過濾后，隨尿液排出體外，但當(dāng)尿酸生成過多或排出不足時，血液中的尿酸水平就會升高。
近年來，隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識（2023年版）》，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢；2018年—2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多，醫(yī)院開設(shè)了專病門診。“過去來就診的高尿酸血癥患者多數(shù)是中老年人，但現(xiàn)在60%以上是20-40歲的青壯年。”殷漢說。
“越來越多的青少年也出現(xiàn)在診室里。”周曉霜說，剛剛過去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。
“吃”出來的病？
周曉霜介紹說，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問起飲食，都是經(jīng)常喝啤酒、點(diǎn)外賣、吃火鍋，大魚大肉；一些年紀(jì)小的患者習(xí)慣喝飲料，從小把飲料當(dāng)水喝。
“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會增加體內(nèi)尿酸的生成，導(dǎo)致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會讓身體產(chǎn)生更多尿酸，還會干擾代謝，影響尿酸的排泄。”他說。
除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要原因。
殷漢舉例說，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規(guī)律，經(jīng)常久坐、熬夜，而且運(yùn)動少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門”。
此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。
專家表示，一些人可能因為遺傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著年齡增長，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會增加；肥胖會增加尿酸的生成，并且可能會減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會影響尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥。
“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應(yīng)當(dāng)予以高度關(guān)注。”周曉霜說。
危害不止“痛痛痛”
很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號，但事實上，痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。
專家指出，血液中尿酸水平超過正常值時，尿酸鹽會在血液中結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽結(jié)晶還會沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，因此長期的高尿酸血癥還會增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險。
預(yù)防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時保持健康規(guī)律的生活方式，適量運(yùn)動、避免熬夜、做好體重管理。
殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長期無癥狀，從而疏忽了對疾病的干預(yù)，直到關(guān)節(jié)疼痛了才來就診，就耽誤了早期治療的時機(jī)。事實上，如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸水平過高，即便沒有出現(xiàn)痛風(fēng)等癥狀，也應(yīng)當(dāng)及時干預(yù)治療。
受訪專家還提到，一些患者缺乏科學(xué)治療的意識，疼痛發(fā)作時就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規(guī)范治療，導(dǎo)致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過程中不遵醫(yī)囑，疼就吃、不疼就不吃，都會影響治療效果，高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)定期就診，遵醫(yī)囑科學(xué)治療。（記者馬曉媛）
