什么是上瞼下垂？
上瞼下垂是指眼瞼的上瞼提肌或Muller肌功能部分或全部喪失，使一側(cè)或雙側(cè)的上瞼明顯低于正常位置。當(dāng)上瞼提肌因為某些原因缺乏力量時，就沒有辦法將眼皮提起，也就形成了上瞼下垂。通俗來說就是上眼皮部分或全部抬不起來。
根據(jù)發(fā)生的時間不同，上瞼下垂分為先天和后天兩種。
1、先天性上瞼下垂：比較常見，人群發(fā)病率大約0.12%，指的是寶寶從出生那刻起就有一側(cè)或雙側(cè)眼皮提不起來，多是因上瞼提肌發(fā)育不全或者是支配上瞼提肌神經(jīng)的缺損所致。先天性眼瞼下垂有一定遺傳傾向。
2、后天上瞼下垂：又稱繼發(fā)性上眼下垂，多是因為眼部受外傷所致，傷口愈合后形成的瘢痕損傷了支配上瞼提肌的神經(jīng)，從而使上眼皮抬不起來。不過也有一部分外傷導(dǎo)致的上瞼下垂是可以隨著傷口的愈合而慢慢恢復(fù)的。
此外，還有一種疾病也會導(dǎo)致上瞼下垂，那就是重癥肌無力。由于它在平時無明顯的癥狀，所以不容易被發(fā)現(xiàn)，可能只是在孩子玩累的時候突然出現(xiàn)，但睡一覺后第二天就又好了。
如何判斷孩子是否患上了上瞼下垂？
可以根據(jù)眼瞼蓋住瞳孔的程度來判斷。通俗的說，就是觀察孩子睜眼平視正前方時上眼皮與黑眼珠的位置關(guān)系。
正常情況上眼皮會遮蓋黑眼珠上方1-2毫米，如果遮蓋超過了2毫米，甚至遮蓋到了瞳孔，就需要到醫(yī)院進(jìn)一步確認(rèn)是否患有上瞼下垂了。此外，患有上瞼下垂的孩子為了能盡量看到東西，也可能有挑眉、抬頭紋深、甚至仰頭視物的習(xí)慣，有這樣的情況也需要到醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)。
上瞼下垂對寶寶的危害
除了影響孩子的顏值之外，上瞼下垂還會影響孩子的視力、嵴柱以及心理健康的發(fā)育。
1. 影響視力發(fā)育
人類并不是一生下來就有1.0的視力，它需要不斷接受外界的刺激后才能達(dá)到正常成人的水平。眼皮短時間蓋住眼睛是一種休息，但如果長時間遮蓋的話，眼睛就偷懶不干活，它就無法接受刺激，從而影響視覺的發(fā)育。
此外，正常人的眼睛是可以上下左右轉(zhuǎn)動的，但是上瞼下垂的孩子，因為眼皮遮擋了眼睛，在看東西時眼睛總是習(xí)慣處于下轉(zhuǎn)狀態(tài)。若長時間如此的話，眼球肌肉就會萎縮，不會向上轉(zhuǎn)了，甚至?xí)鹕⒐狻U用性弱視等。
2. 影響嵴柱發(fā)育
如果寶寶是雙眼上瞼下垂，對視力發(fā)育的影響反而較輕。但由于看東西時會本能地仰頭或者用力聳眉，長時間如此的話，對孩子頸部嵴柱的發(fā)育是非常不利的。
3. 影響心理健康
為了將所看之物盡收眼底，患有上瞼下垂的孩子通常都會有一種特殊昂視姿態(tài)，這會讓孩子發(fā)現(xiàn)自己和別的小朋友不一樣。等孩子大一點懂事的時候就會產(chǎn)生自卑感，甚至不愿與人交流。
總之，上瞼下垂對寶寶的影響還是很大的，一旦發(fā)現(xiàn)要積極采取措施進(jìn)行干預(yù)治療。
先天性眼瞼下垂如何治療？
對于外傷導(dǎo)致的上瞼下垂，不需要馬上進(jìn)行治療，因為有一部分患兒可以自愈；對于重癥肌無力導(dǎo)致的上瞼下垂，則需要使用藥物對癥治療；而對于先天性上瞼下垂，手術(shù)是目前唯一治療的方法，但手術(shù)并不是越早越好，手術(shù)的最佳時間應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來選擇。
對于輕中度上瞼下垂寶寶，由于對視覺發(fā)育影響不明顯，一般建議學(xué)齡前5-6歲手術(shù)。但從兒童心理發(fā)育方面來講，孩子2-3歲即開始有明顯自我意識，此時期兒童心理發(fā)育非常重要。所以，部分眼科專家提出上瞼下垂手術(shù)時間選擇一定要重視孩子心理發(fā)育問題，對于要求迫切，依從性好的家長和患兒，可考慮3歲左右手術(shù)。
對于單眼重度先天性上瞼下垂，或合并中高度遠(yuǎn)視、散光、斜視、弱視的孩子，一定要及早手術(shù)，不能拖延，目的是防止上瞼下垂影響孩子的視覺發(fā)育。
經(jīng)過手術(shù)治療后，孩子可能很長時間眼瞼閉合不全，特別是睡覺時。對于這種情況，家長不用過于擔(dān)心，只需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼睛局部用藥治療即可。但如果額部突然出血腫脹，或者出現(xiàn)眼痛、畏光流淚等表現(xiàn)時，應(yīng)盡早回醫(yī)院復(fù)診。
最后提醒家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上瞼下垂癥狀一定要盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診確認(rèn)，千萬不能因為念及孩子年齡小，想著等孩子長大了再到醫(yī)院看病，這樣會耽誤孩子的治療。
