民為邦本，本固邦寧。黨的二十屆三中全會把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的一項重要任務予以部署。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是健全保障和改善民生制度體系的重要內(nèi)容，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，錨定基層重點、狠抓改革推動、構(gòu)建協(xié)同機制、堅持公益導向，在服務基層中實現(xiàn)醫(yī)療資源均衡配置，為健康中國建設提供有力支撐。
突出基層重點，促進城鄉(xiāng)資源均衡配置。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整體不充足、區(qū)域配置不平衡是我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展長期面臨的突出問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要改善基層基礎設施條件，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜。要加強國家、省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作，推行“名院包聯(lián)”“基層托底”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整體托管基層醫(yī)療資源，打造全覆蓋的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡。要整合優(yōu)化基層醫(yī)療資源，鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團等多種形式醫(yī)聯(lián)體，不斷提高基層醫(yī)院管理、診療和服務能力，讓群眾在基層也能公平享受良好的醫(yī)療條件。
突出改革牽引，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建立分級診療制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。我國已經(jīng)建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)，但基層群眾看病貴、看病難的問題還沒有根本改變。解決這一問題，要以改革為牽引、以基層為導向、以政策為支撐，加快推進分級診療體系建設。要堅持基層導向，綜合運用薪酬差異化、編制動態(tài)化等有效手段激發(fā)醫(yī)療人員的積極性，促進人才、管理、技術(shù)、服務下沉共享。要堅持政策支撐，發(fā)揮報銷政策的杠桿引導作用，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務在醫(yī)保基金支付中的占比，促進分級診療體系加快建設。
突出機制創(chuàng)新，筑牢改革三方共贏基石。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、社會關注度高，各級政府要守牢機制建設這一根本，確保改革取得實效。要創(chuàng)新“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的聯(lián)動機制，跨部門制定各項改革政策，共同研究細化切實可行、操作性強的配套措施，防止出現(xiàn)各行其是、相互掣肘的現(xiàn)象。要深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，有序引導群眾到基層就診，激發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)活力，注重醫(yī)務人員有效激勵，使患者、醫(yī)院、醫(yī)生均在改革中獲益，最終實現(xiàn)“百姓得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，醫(yī)生受激勵”的改革目標。要加強全鏈條監(jiān)管，緊盯醫(yī)藥領域損害群眾健康權(quán)益的現(xiàn)象和問題，建立“三醫(yī)”標準統(tǒng)一、相互銜接、相互配合的監(jiān)管機制，實現(xiàn)聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒。
突出公益導向，深化公立醫(yī)院體制改革。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，深化公立醫(yī)院改革必須堅持以公益性為導向不動搖，這是解決人民群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題的現(xiàn)實需要。保障和提升公立醫(yī)院公益性，要從強化政府主導責任、健全運營機制、完善考核評價機制等方面入手，推動公立醫(yī)院體制改革和高質(zhì)量發(fā)展。要強化政府主導責任，加強頂層設計，統(tǒng)籌推進改革，營造有利的政策環(huán)境。要健全運營機制，堅持破立并舉、先立后破，實行學科中心制管理模式，建立系統(tǒng)高效的運營體系，打造智慧醫(yī)保服務體系，落實人性化、多元化的人文關懷舉措，讓公益性更有溫度。要完善考核評價機制，將公益性作為重要指標，強化公益評估結(jié)果應用，讓群眾看病就醫(yī)負擔切實減輕，獲得感和幸福感進一步增強。
（作者：胡金焱，系山東省習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心研究員、青島大學黨委書記）
