中醫(yī)診療慢性萎縮性胃炎有何獨(dú)到之處？“養(yǎng)好脾胃，百病不侵”的說(shuō)法是否準(zhǔn)確？注意哪些日常生活細(xì)節(jié)有益脾胃健康？本期法制晚報(bào)《健康大講堂》為大家請(qǐng)來(lái)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王道坤教授，為您一一解答。
主持人胡莎（左）、王道坤教授（右）
重量級(jí)嘉賓大有來(lái)頭
說(shuō)起王道坤教授那可是大有來(lái)頭，1967年便畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院，至今已從事臨床及教學(xué)近50年，現(xiàn)任甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，博導(dǎo)；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博導(dǎo)，北京中醫(yī)藥大學(xué)特聘臨床專家，北京第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)薪火相傳指導(dǎo)老師。首屆“甘肅省名中醫(yī)”，甘肅省第二屆教學(xué)名師，全國(guó)第三批、第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目專家。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。
王道坤教授重視教育、人才培養(yǎng)以及科學(xué)研究，無(wú)論在學(xué)校教育和師承教育中，始終在教學(xué)中貫徹少而精和切合實(shí)用的原則。
早在2005年王教授拿出省吃儉用的10萬(wàn)元積蓄，設(shè)立“王道坤英才獎(jiǎng)學(xué)金”，以鼓勵(lì)品學(xué)兼優(yōu)的中醫(yī)學(xué)子刻苦鉆研。行醫(yī)多年，形成自己的生理觀、病理觀、辨證觀、治療觀、養(yǎng)生觀以及獨(dú)特的遣方用藥規(guī)律等一系列創(chuàng)新理念，代表作《醫(yī)宗真髓》、《新脾胃論》等。同時(shí)，多年堅(jiān)持主攻慢性萎縮性胃炎(CAG)及其癌前病變、胃癌等；開創(chuàng)敦煌醫(yī)學(xué)研究先河，填補(bǔ)世界顯學(xué)“敦煌學(xué)”空白。研制出“萎胃靈”系列院內(nèi)制劑，治愈CAG及癌前病變3萬(wàn)多例，外號(hào)叫“胃病王”。至今仍在臨床第一線，年接診量萬(wàn)余人次。
王道坤教授用經(jīng)方結(jié)合時(shí)方加味徹底治愈了高寧的世界疑難病罕見病—肺含鐵血黃素沉著癥。以自擬經(jīng)驗(yàn)方疏肝和胃湯和化瘀消痞湯治愈萎縮性胃炎癌前病變數(shù)百例；以自己的經(jīng)驗(yàn)方溫中愈潰湯和養(yǎng)陰愈潰湯治愈數(shù)千例潰瘍病，其中治愈3.5*4.5公分和4*6公分的巨大潰瘍多例。為臨證辨證論治用方遣藥作出了榜樣。
主持人胡莎（左）、王道坤教授（右）
關(guān)于慢性萎縮性胃炎
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，血管顯露，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部脹滿、噯氣，隱痛食欲不振，或消瘦、貧血等，無(wú)特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。
慢性萎縮性胃炎的病因，多方面因素可以引起。如
1.幽門螺桿菌（Hp）感染
在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp，1986年世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
2.不良的飲食習(xí)慣
吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。
3.免疫因素、體質(zhì)因素、遺傳因素及膽汁或十二指腸液反流等等。都可以損傷胃黏膜，久而久之，引起慢性萎縮性胃炎。
癌前病變——這是一個(gè)病理學(xué)概念。
胃癌是最常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害人類健康。而胃黏膜癌腫不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞，而是一個(gè)多步驟逐漸變化的過(guò)程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。在這期間出現(xiàn)的腸化和異型增生病變稱之為癌前病變。癌前病變是指一類容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)變化，即胃黏膜的異型增生和腸上皮化生，主要伴存于慢性萎縮性胃炎，所以臨床上常把伴腸上皮化生、異型增生稱之為慢性萎縮性胃炎癌前病變。中度以上的異型增生和不完全大腸型化生則稱之為真正的胃癌癌前病變。
慢性萎縮性胃炎容易發(fā)生癌變，其發(fā)生癌變的概率是5-10年癌變率約3%-5%，10年以上10%；輕度異型增生10年癌變率2.5%-11%，中度異型增生10年癌變率4%-35%，重度異型增生10年癌變率10%-83%。
患者所贈(zèng)錦旗（部分）
名中醫(yī)王道坤教授的認(rèn)識(shí)和獨(dú)特用藥
逆轉(zhuǎn)胃癌癌前病變，是防治胃癌發(fā)生的關(guān)鍵。但西醫(yī)目前尚無(wú)特效療法，在治療上多采取對(duì)癥治療或手術(shù)切除。用中醫(yī)學(xué)理論作指導(dǎo)，用中醫(yī)中藥不但可以阻止慢性萎縮性胃炎的進(jìn)一步發(fā)展，而且可以有效的逆轉(zhuǎn)萎縮的胃黏膜腺體以及在此基礎(chǔ)上伴發(fā)的腸上皮化生和異型增生。
王道坤教授是全國(guó)著名的脾胃病專家，其臨床治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變等脾胃系統(tǒng)疾病卓有成效。他認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是家族性聚集。一家兄妹數(shù)人均患慢性萎縮性胃炎，如郭某，兄妹4人，工作不在一個(gè)城市，可分別都患有此病；二是潛襲性，臨床癥狀很輕，或者干脆沒(méi)有什么癥狀。而每每在體檢中發(fā)現(xiàn)，而且有的已經(jīng)很嚴(yán)重，“深藏不露”，有的一發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中晚期胃癌。他在《醫(yī)宗真髓》中說(shuō)：“胃痞癥，癥非輕，只脹滿，輕視因，查胃鏡，吃一驚。”所以，積極參加體檢或參加胃癌篩查很重要。
王道坤教授通過(guò)多年臨床實(shí)踐，在《素問(wèn)·六微旨大論》“升降出入，無(wú)器不有...反常則災(zāi)害至矣”的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一套系統(tǒng)的“宣通氣機(jī)”之法，以用于對(duì)脾胃病的治療。并提出“氣機(jī)不通，萬(wàn)病由生”的病機(jī)理論和“宣通氣機(jī)，療效神奇”的治療理念。他認(rèn)為，各種原因?qū)е缕⑽柑撊酰前l(fā)生慢性萎縮性胃炎的根本，而脾胃受損后的氣機(jī)升降功能失常，導(dǎo)致的氣滯痰凝血瘀是標(biāo)。治療CAG應(yīng)遵循標(biāo)本緩急來(lái)進(jìn)行，結(jié)合新的研究成果來(lái)積極治療。
世界衛(wèi)生組織已將Hp定為胃癌的1類致癌因子。王教授非常重視根除Hp的治療。但是，隨著HP的變異，“三聯(lián)療法”和“四聯(lián)療法”清除HP的療效越來(lái)越差的現(xiàn)象。王教授發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，采取結(jié)合病人體質(zhì)來(lái)根除HP。凡臨床表現(xiàn)怕冷，四肢不溫，陽(yáng)氣不足者,則用桂枝、吳茱萸、干姜、丁香等來(lái)根除HP；如果病人怕熱，舌紅脈數(shù)，則用黃連、黃芩、大黃、馬齒莧等來(lái)清除HP，臨床取得很好的效果。消化性潰瘍病，西藥奧美拉唑、雷貝拉唑等，治療見效很快，比用中藥有優(yōu)勢(shì)，但是在半年或者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高。王教授采取提高潰瘍病愈合質(zhì)量的辦法。加用補(bǔ)氣藥人參、黃芪等，在提高人體正氣的基礎(chǔ)上，加用白芨、乳香、沒(méi)藥等和血生肌藥，每每收到徹底根治的效果。如患者楊建偉，男，蘭州人。患復(fù)合型潰瘍2年，久治不愈，每到春秋季節(jié)，反復(fù)發(fā)作，疼痛難忍，形體消瘦。經(jīng)王教授治愈后，22年來(lái)，再未發(fā)生過(guò)潰瘍病。
王道坤教授創(chuàng)立了“調(diào)五臟以安脾胃”的脾胃病學(xué)說(shuō)思想。有自己的生理觀、病理觀、辨證觀、治療觀、養(yǎng)生觀以及獨(dú)特的遣方用藥規(guī)律等一系列創(chuàng)新理念。在繼承《脾胃論》的基礎(chǔ)上，集多年臨床經(jīng)驗(yàn)而作《新脾胃論》。
堆積成山的病例本
護(hù)理注意事項(xiàng)
1.避免有害因素的侵襲：即不飲濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴飲暴食，少服對(duì)胃腸有刺激性的藥物等。
2.飲食提倡少食多餐，不能饑一頓飽一頓，以免增加胃的負(fù)擔(dān)。
3.注意食用具有營(yíng)養(yǎng)的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機(jī)體的各種營(yíng)養(yǎng)素充足，防止貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。
4.注意食用酸堿平衡。當(dāng)胃酸分泌過(guò)多時(shí)，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面包以中和胃酸；當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，可食用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化；要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。
5.當(dāng)口服抗菌素治療某些炎癥性疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)飲用酸奶。既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又可避免抗菌素對(duì)人體產(chǎn)生的副作用，酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，亦保護(hù)了胃粘膜。
脾胃虛寒者，飲食需注意
護(hù)理脾胃要從良好的飲食習(xí)慣開始改善，這里給大家分享些注意點(diǎn)：
（1）宜食性溫味甘辛的食物。因?yàn)檫@些食物具有健脾補(bǔ)氣、溫暖腸胃及祛寒作用：如羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、荔枝、辣椒、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、大紅棗、紅糖等。
（2）忌食寒涼性食物。因?yàn)檫@些食物易損傷脾胃陽(yáng)氣。如蕎麥、莜麥、綠豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、麥門冬、金針萊、萵苣、芹菜、莧萊、茭白、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、甜瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、荸薺、獼猴桃、蚌肉、螺螄、蟹。
此外，寒性胃痛者還應(yīng)忌食：綠豆、柿餅、生番茄、竹筍、生菜瓜、海帶、生萵苣、生蘿卜、生藕、生黃瓜、生地瓜、金銀花、菊花、薄荷、鴨蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、馬蘭頭、冷茶以及各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品。因?yàn)檫@些性涼生冷的食品會(huì)“寒主收引”使疼痛加劇。
如果想了解更詳細(xì)慢性萎縮性胃炎的預(yù)防和治療信息，可以在平臺(tái)搜索“法制晚報(bào)健康大講堂”觀看節(jié)目回放、并查看相關(guān)資訊。《健康大講堂》定于每周三、五下午14:30-16:00進(jìn)行直播，網(wǎng)友們可以通過(guò)直播平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)。
