早產(chǎn)寶寶視網(wǎng)膜病變 醫(yī)生5分鐘精確完成眼內(nèi)注射
近日，來自安徽滁州的小寶在江蘇省婦幼保健院產(chǎn)科順產(chǎn)娩出，但出生孕周為29+2周，體重僅為1250克，有呼吸窘迫及吸氧史。小寶出生后，江蘇省人民醫(yī)院眼科范雯副主任醫(yī)師對其進行了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查及密切隨訪。一個月后患兒再次復(fù)查時，專家發(fā)現(xiàn)小寶雙眼周邊部視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管，診斷其早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變Ⅱ區(qū)3期。如沒有及時干預(yù)，小寶眼部病情將迅速發(fā)展，可能很快出現(xiàn)纖維增生、視網(wǎng)膜脫離及繼發(fā)性青光眼等，甚至面臨失明的風(fēng)險。為把握治療時間窗，盡快挽救小寶視力，專家決定為患兒施行雙眼眼內(nèi)注射抗新生血管藥物的手術(shù)治療。
通訊員 謝瞻 揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
醫(yī)護配合默契，5分鐘完成眼內(nèi)注藥
小寶順利完成術(shù)前檢查后，入住江蘇省婦幼保健院，手術(shù)麻醉方式是表面麻醉。為確保患兒手術(shù)順利，門診手術(shù)室醫(yī)護人員預(yù)先“做足了功課”，準(zhǔn)備了新生兒氧氣供給裝置，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)適宜溫、濕度，并預(yù)先開啟了充氣式暖風(fēng)毯對手術(shù)床進行預(yù)保溫。護士長張倩協(xié)助固定患兒頭位，范雯副主任醫(yī)師開始進行眼部消毒，鋪洞巾，點表麻眼藥水，用1毫升空針抽取抗新生血管的藥物，用開瞼器撐開眼瞼，在患兒術(shù)眼角膜緣后1-1.5毫米處準(zhǔn)確進針，將藥物注入患兒眼部玻璃體腔內(nèi)，稍停頓后快速撤針，棉簽輕柔按壓進針處，防止藥液反流，隨后用抗生素眼膏涂眼，紗布包扎，手術(shù)順利結(jié)束，全程僅5分鐘。
術(shù)后一周復(fù)查時，小寶雙眼周邊部視網(wǎng)膜新生血管明顯消退。小寶的媽媽激動地拉著范雯副主任醫(yī)師的手連聲道謝：“感謝范醫(yī)生和時間賽跑，拯救了寶寶的視力！”
疫情期間，切勿忽視早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查
“隨著二胎政策的開放，高齡孕婦不斷增加，早產(chǎn)兒數(shù)量亦在上升。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于早產(chǎn)兒或低出生體重兒的血管增生性視網(wǎng)膜病變，是嬰幼兒致盲的主要原因之一。”眼科范雯副主任醫(yī)師介紹，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在早產(chǎn)兒中發(fā)生率約為13.7%，占所有學(xué)齡前盲童的30%-40%。2019年中國出生約1500萬新生兒，其中早產(chǎn)兒120萬，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒約12萬，其中15%為小于1500克的極低體重兒，40%-50%小于1000克的超低體重兒會發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，進展很快，可有效治療的時間窗口很窄，因此早發(fā)現(xiàn)和早治療是降低該病致盲率的根本途徑。
專家特別提醒，疫情期間，切勿忽視早產(chǎn)寶寶的眼健康。對于出生體重小于2000克，或出生孕周小于32周的早產(chǎn)兒和低體重兒，在出生后4-6周或矯正胎齡32周時開始進行眼底篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管發(fā)育恢復(fù)正常。
省人醫(yī)眼科9月開始開設(shè)“小兒視網(wǎng)膜疾病專病門診”
早期篩查和正確治療阻止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)展，避免致盲，需要眼科、新生兒科、產(chǎn)科和兒保科密切配合，共同努力。為方便廣大患兒就診，9月始，江蘇省人民醫(yī)院眼科首次開設(shè)了“小兒視網(wǎng)膜疾病專病門診”，出診醫(yī)師為眼科主任劉慶淮主任醫(yī)師，大外科副主任袁松濤主任醫(yī)師及范雯副主任醫(yī)師。有需要的患友可通過網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場掛號等方式就診。
