每100人里就有8~9人患上腸癌。以前腸癌發(fā)病高峰在60歲左右，現(xiàn)在卻提前到50歲，甚至更早。臨床上二三十歲正處于成家立業(yè)黃金年齡的男女患上腸癌的越來越多。專家表示，大多數(shù)都是不好好生活惹的禍。廣東省中醫(yī)院腫瘤科主任張海波教授，為您揭開結(jié)直腸癌年輕化的“殘酷真相”。
每分鐘6人查出癌癥 腸癌男女發(fā)病率近1/10
流行病學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，歐美腫瘤發(fā)病率、死亡率已呈下降趨勢，比如從2004~2013年，美國腸癌平均每年下降3%。
但在我國，腫瘤發(fā)生未見拐點(diǎn)，人們依然“談癌色變”。
我國每分鐘有6人被確診患腫瘤，也就是說每天超過1萬人被告知要面對癌魔。國家癌癥中心最新發(fā)布了發(fā)病率排名前十的癌癥，肺癌、胃癌、肝癌“穩(wěn)坐”前三位，而結(jié)直腸癌不論男女，已經(jīng)“攻進(jìn)”或逼近十大惡性腫瘤第三位，其中男性發(fā)生率8.59%，女性9.08%。
黃金年齡“撞上”腸癌 非遺傳因素?fù)v亂
“以前看到40多歲的腸癌患者，已經(jīng)覺得‘這么年輕，好可惜’，但現(xiàn)在二三十歲患腸癌已不再是個案。”張海波說。
醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，過去年輕腸癌患者發(fā)病，大多與遺傳性、家族聚集性有關(guān)，這可以理解，因為結(jié)直腸癌相關(guān)的腸染色體屬于顯性遺傳，逃脫“命運(yùn)”難。現(xiàn)在，卻越來越多二三十歲的年輕人在黃金年齡“撞上”腸癌，非遺傳性的散發(fā)特性明顯。
比如，張海波碰到的一名28歲跨國公司中層主管，精英女性，剛剛結(jié)婚半年查出腸癌，盆腔腫瘤很大了，還轉(zhuǎn)移到了肝臟。另一名30歲男性，美國名校博士在讀，也是婚后不久查出IIIC期腸癌。
還有很多年輕腸癌患者，共同的特點(diǎn)是無論父系還是母系，都沒有人發(fā)生腸癌，上文的男博士更是身在長壽家族，爺爺奶奶、外公外婆都八九十歲了。也就是說，給他們搗亂的，不是腸癌遺傳基因，而是其他因素。
析因
追問“為什么” 大多是因“不好好生活”
“醫(yī)生，我這么年輕，為什么會患腸癌？”張海波說，其實(shí)不止患者，醫(yī)學(xué)界注意到了腸癌發(fā)病年輕化，也在追問“為什么”。
原因一：飲食不當(dāng)
在非遺傳因素里，飲食無疑是最重要的，“你平時愛吃什么？”是張海波首先會問的，答案也往往“難怪如此”。比如男博士患者，他非常喜歡油炸、高熱量、高糖分、高脂肪的食物，尤其鐘愛方便面、油條。
這些食物，跟吃太多肉一樣，營養(yǎng)單一，還容易造成腸癌基因損傷，也影響了腸內(nèi)菌群平衡，中醫(yī)理論認(rèn)為，此類飲食不當(dāng)，容易導(dǎo)致生痰、產(chǎn)濕，腸道健康環(huán)境被破壞。此外，吃夜宵、不吃早餐的習(xí)慣也不好，人入睡了腸胃還在消化吸收排泄，非常受傷。
原因二：熬夜
年輕腸癌患者幾乎都有一個習(xí)慣，那就是晚睡、熬夜，凌晨兩三點(diǎn)才睡是家常便飯，為了學(xué)習(xí)、寫論文、打游戲甚至玩手機(jī)，熬著不睡。中醫(yī)說“人與自然相和諧”，睡眠對于人體，就像一輛車不能一直跑而需要熄熄火、不時維修保養(yǎng)一樣，定時而充足的睡眠，讓細(xì)胞分裂生長時避免損傷，減少APC、kRAS、NRAS、BRAF、RGFR、PIK3CA、PTEN與腸癌相關(guān)基因的突變。
原因三：情志不調(diào)
現(xiàn)代年輕人往往學(xué)習(xí)緊張、工作壓力大，天天生活在焦慮、抑郁等情志不調(diào)里，再加上久坐不動、抽煙酗酒等等，腸道也是“受害者”。
篩查
及早揪出腸癌 自檢結(jié)合“上手段”
腸癌發(fā)生，早期非常隱匿，沒有特殊癥狀，往往發(fā)展后才出現(xiàn)腹痛、腹部有腫塊等等，尤其是右側(cè)結(jié)腸癌，往往發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)了貧血、消瘦、倦乏、持續(xù)低熱等全身癥狀；左側(cè)結(jié)腸癌，則常見排便習(xí)慣改變，比如腹瀉、便秘、排便次數(shù)增加等；大便的性狀也可能改變，比如帶血、有膿液或黏液等，也可能出現(xiàn)腸梗阻、腹脹、絞痛等。
為了早早發(fā)現(xiàn)腸癌，醫(yī)學(xué)專家建議哪怕是普通人，50歲以后也要定期檢查，每10年查一次結(jié)腸鏡，每5年查一次乙狀結(jié)腸鏡／結(jié)腸造影／CT結(jié)腸成像，每3年做一次大便DNA檢查，每年做一次大便隱血試驗／大便免疫化學(xué)檢驗。
不過，如果是有腸癌或腸息肉家族史、有腺瘤性息肉、克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎、有家族性腺瘤性息肉病或遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌的，屬于高風(fēng)險人群，那就要在40歲甚至更早前就開始上述篩查，并且間隔時間要縮短。
現(xiàn)在很多人意識到要“便后回頭看看”，這是非常好的。張海波說，如果便里帶血、有膿液、黏液，就要小心了，比如帶血，“可能是痔瘡出血，但不能就當(dāng)成痔瘡出血”。
他特別指出，現(xiàn)在的基因測序已經(jīng)很成熟很方便，不僅APC、MLH1、MLH3、MSH2、MSH6、MUTYH等常見遺傳性結(jié)直腸癌突變基因可查出來，上述APC、KRAS、NRAS、BRAF、EGFR、PIK3CA、PTEN等非遺傳性、散發(fā)性結(jié)直腸癌的常見突變基因也能篩查出來，可以信賴。
預(yù)防
運(yùn)動+適當(dāng)吃堅果
就算年紀(jì)輕輕得了腸癌，也并不是世界末日。張海波介紹，治療腸癌，手術(shù)、放療、化療，很多人已經(jīng)知道，早期腸癌清除后，五年生存率非常高了。中醫(yī)藥在對付腸癌上也很有辦法，在術(shù)后考慮腫瘤的生物學(xué)特性，評估復(fù)發(fā)幾率、應(yīng)對并發(fā)癥、隨訪管理等，可為患者帶來更長更好的生存期。此外，針對腸癌驅(qū)動基因的分子靶向治療，還有免疫靶向治療等精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)也在日益進(jìn)步。
“如今，晚期腸癌患者，也能有三四年的生存期了。”張海波說，患了腸癌不要太害怕。
不過說到底，癌是魔，能成功預(yù)防則更好。
對于預(yù)防腸癌，張海波指出，好好生活，確實(shí)能控制癌變風(fēng)險。比如改變“久坐不動、酗酒抽煙、高糖高脂”等不良生活習(xí)慣，變得愛鍛煉，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬果和富含纖維素的食物，不熬夜，不過胖，“腫瘤君”自然會遠(yuǎn)離。
他特別援引2017ASCO主席Hayes教授和侯任主席Johnson教授的共同介紹，最推薦運(yùn)動+適當(dāng)食堅果。
兩項關(guān)于生活與飲食治療癌癥的研究發(fā)現(xiàn)，遵循綜合健康生活方式可減少結(jié)腸癌一半以上死亡風(fēng)險，而運(yùn)動是證據(jù)級別最高的健康生活方式，“中醫(yī)也認(rèn)為運(yùn)動有助氣血循環(huán)，幫助腸道功能維持得更好。”張海波說；服用定量堅果可以降低近一半結(jié)腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險。
解答
多發(fā)腹瀉當(dāng)心是腸癌
1.息肉與腺瘤會否導(dǎo)致腸癌病變風(fēng)險增高？
答：二者確實(shí)與腸癌關(guān)系密切，息肉尤其是多發(fā)性息肉，時間長了會癌變，要及時摘掉。
但不是一摘就了事了，還要防范復(fù)發(fā)，首要是改善生活方式，中醫(yī)藥可針對性調(diào)理氣虛、痰濕等體質(zhì)，驅(qū)機(jī)體邪氣，可改善腸環(huán)境。
2.便里帶血或者一天兩三次地腹瀉，怎么辦？
答：便血是腸道疾病的重要信息，可能是痔瘡或息肉出血，也可能提示癌變，建議就醫(yī)。
一天大便兩三次，如果大便性狀沒有改變，那其實(shí)不算異常，要特別留意的是，便里有沒有血、膿液、黏液。
如果真的多發(fā)腹瀉就應(yīng)當(dāng)心了，這可能是腸癌表現(xiàn)之一，也可能是體寒、體濕，建議就醫(yī)檢查，或由中醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理。
3.腸癌術(shù)后該如何飲食？
答：最重要的是飲食要均衡，少吃高糖高脂、油炸刺激、腌制品等，多吃新鮮蔬果、粗纖維食物。堅果有利防治腸癌，但如果術(shù)后易腹瀉，就不要多吃了，畢竟是油脂類食物。推薦多曬太陽，或者額外補(bǔ)充維生素D3,可增強(qiáng)治癌功效，預(yù)防復(fù)發(fā)效果也很棒。
