來(lái)源/生物谷
近年來(lái)阿司匹林在抗癌領(lǐng)域可謂是香餑餑，然而阿司匹林如何抗癌尚無(wú)研究闡明；而如今科學(xué)家們?cè)诎⑺酒チ挚拱┭芯糠矫嫒〉昧撕芏嘌芯砍伞?/p>
01.
長(zhǎng)期服用阿司匹林減少癌癥死亡
我們都聽過(guò)規(guī)律服用阿司匹林可以降低心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在這一益處又?jǐn)U展到了降低某些癌癥的死亡率。
阿司匹林是一種常見(jiàn)的止疼藥，屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。
之前的一些研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以降低結(jié)腸癌的死亡率，但具體的機(jī)制還不清楚。
有科學(xué)家認(rèn)為，阿司匹林抗炎癥的能力也許可以控制異常癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而降低癌癥的死亡率。
來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院的Yin Cao博士及其同事對(duì)阿司匹林在癌癥死亡率中的作用、服用劑量及時(shí)間做了進(jìn)一步調(diào)查。
他們合并了兩項(xiàng)大型研究的數(shù)據(jù)，對(duì)超過(guò)13萬(wàn)人在32年間服用阿司匹林和癌癥預(yù)后的情況進(jìn)行了分析。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些定期服用阿司匹林的人比不服用的人死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了7％-11%（女性降低7%，男性降低11%）。
其中，獲益最大的是結(jié)腸癌患者，服用阿司匹林可以降低死亡率約30%；服用阿司匹林的乳腺癌和前列腺癌患者的死亡率分別降低了11%和23%。
02.
阿司匹林抗癌作用指南變化
美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組的指南，正式將阿司匹林作為了結(jié)直腸癌的一級(jí)預(yù)防藥物。
早在2012年《Lancet》3月刊刊登了牛津大學(xué)的研究證實(shí)了阿司匹林有抗胰腺癌的作用。
該研究針對(duì)英國(guó)本土的心血管患者，試驗(yàn)組每天服用阿司匹林（≥75mg），記錄所有患者癌癥發(fā)生率。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，日常服用阿司匹林可減低胰腺癌發(fā)病率，同時(shí)，幾年后其降低死亡率的作用也顯現(xiàn)出來(lái)，表明阿司匹林能抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。
隨著研究的深入，科學(xué)家還從生化途徑角度解釋了阿司匹林的防癌機(jī)制，認(rèn)為與其可大幅減少血液及兩個(gè)結(jié)直腸癌細(xì)胞系中2-羥戊二酸（癌癥的驅(qū)動(dòng)因子）的含量有關(guān)。
2016年，Ann Intern Med 上發(fā)表了阿司匹林作為心血管疾病和結(jié)直腸癌（CRC）一級(jí)預(yù)防用藥的指南。
2017年6月15日發(fā)表在Journal of Clinical Oncology 的一項(xiàng)研究給出了相關(guān)的變化結(jié)果。
這項(xiàng)題為“Timing of Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use Among Patients With Colorectal Cancer in Relation to Tumor Markers and Survival”的研究表明，CRC 確診后服用阿司匹林和其他非甾體抗炎藥（NSAIDs）的臨床效果很大程度上取決于腫瘤亞型。
在長(zhǎng)期生存的CRC 患者中，野生型KRAS 腫瘤患者對(duì)于阿司匹林的效果最好，能顯著改善患者的整體生存期（OS），幸好，該亞型是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的亞型。
在美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)表的指南中，阿司匹林被當(dāng)作心血管疾病和結(jié)直腸癌的一級(jí)預(yù)防藥物。
研究認(rèn)為，每日服用日常劑量阿司匹林，此后十年罹患或死于胃癌、食道癌和結(jié)直腸癌的可能性降低40%。這些人死于其他癌癥的可能性也降低12%。
指南推薦，10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50歲~69歲人群，應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管病和結(jié)直腸癌。
研究還表明，阿司匹林可能提高乳腺癌患者生存率，可抑制乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和浸潤(rùn)。
日常服用阿司匹林可減低胰腺癌發(fā)病率和死亡率，表明阿司匹林能抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。
長(zhǎng)期規(guī)律地使用阿司匹林可以大大降低胃腸道腫瘤的發(fā)生率，服用小劑量阿司匹林可能有助于部分結(jié)腸癌患者改善生存預(yù)期。
對(duì)于上述國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，臨床認(rèn)為還是有一定科學(xué)性的。
但需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)研究納入的患者同時(shí)接受了傳統(tǒng)的癌癥治療，阿司匹林不能代替這些治療。
03.
慎服阿司匹林
需要強(qiáng)調(diào)的是，阿司匹林預(yù)防癌癥的機(jī)制目前尚不十分清楚，在防治癌癥方面發(fā)揮的化學(xué)保護(hù)機(jī)制目前還不明確，對(duì)于具體推廣應(yīng)用阿司匹林來(lái)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，也有待于進(jìn)一步研究。
此外，服用阿司匹林期間應(yīng)留意凝血功能變化，每半年做一次凝血、尿液、大便潛血檢查。
在開始服用阿司匹林以前，應(yīng)該向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。在腫瘤專科醫(yī)生那里得到科學(xué)、系統(tǒng)的指導(dǎo)。
不建議患者盲目聯(lián)合用藥，藥物的選擇和使用的制劑是需要根據(jù)個(gè)人情況而定的，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
