年紀(jì)不大血壓挺高 怎么破
隨著生活方式的變遷，高血壓已不再是中老年人的“專(zhuān)利”，高血壓患病人群“年輕化”趨勢(shì)明顯。調(diào)查顯示，35-44歲人群高血壓患病率約為14.1%，越來(lái)越多的青年人成為高血壓病患的“后備軍”。
青年高血壓有什么特點(diǎn)？癥狀不典型，多于體檢或偶然測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)；大多（超過(guò)七成人）為輕度高血壓；以舒張壓升高為主，收縮壓常正常或輕度升高；合并超重/肥胖、代謝紊亂比例高；對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足，治療率低、控制率更低；預(yù)期壽命長(zhǎng)，終身心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)更高。
歲數(shù)不大怎么就得高血壓了？除遺傳、環(huán)境等因素外，青年高血壓患者多有交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，進(jìn)一步激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為血壓升高的同時(shí)心率也常常增快。研究發(fā)現(xiàn)，年齡<40歲的高血壓患者交感神經(jīng)過(guò)度激活者高達(dá)64%。交感神經(jīng)系統(tǒng)活性越強(qiáng)，心率越快，心腦血管患病風(fēng)險(xiǎn)越高。< p="">
青年高血壓的降壓藥物怎么選？β受體阻滯劑是唯一能夠既降低血壓、又減慢心率的降壓藥物，是青年高血壓患者的優(yōu)選降壓藥物，尤其適用于伴明顯交感神經(jīng)激活 (如靜息心率>80次/分)的患者。
目前臨床常用的β受體阻滯劑包括比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等，但禁用于合并支氣管哮喘、急性心力衰竭及嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。另外，腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類(lèi)藥物）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類(lèi)藥物）亦可作為青年高血壓患者的一線降壓藥物，尤其適用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。
文/向偉 劉芳（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）
青年高血壓患者降壓治療注意事項(xiàng)：
1.服藥依從性差、易漏服，優(yōu)先考慮使用每日一次的長(zhǎng)效降壓藥物。
2.妊娠或計(jì)劃懷孕的青年女性患者優(yōu)選鹽酸拉貝洛爾。
3.用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血壓、心率，觀察有無(wú)乏力、肢端發(fā)冷及性欲減低等不良反應(yīng)。
4.長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑者不宜突然停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5.血壓控制不佳或合并心血管病高危患者，應(yīng)啟動(dòng)聯(lián)合降壓治療方案。
6.合并糖尿病或代謝綜合征的患者，β受體阻滯劑與利尿劑合用需謹(jǐn)慎。
