胃腸炎、胃潰瘍、膽囊炎……隨著生活方式的改變，消化系統(tǒng)疾病逐漸成為常見病。近日，在第三屆東方消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會上，國家級消化健康綜合指數(shù)體系——《中國消化健康指數(shù)（2022）》正式發(fā)布，該指數(shù)的發(fā)布對于消化系統(tǒng)疾病的防控有哪些意義？如何提升中國消化系統(tǒng)疾病的防控能力？公眾對消化疾病的認知有哪些亟待提升？近日，多位專家進行了詳細解讀。
消化健康指數(shù)呈“東高西低”
據(jù)介紹，中國消化健康指數(shù)項目由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）、國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心倡議，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心/中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟協(xié)作平臺工程聯(lián)合發(fā)起。
為什么要制定消化健康指數(shù)？
中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）消化內(nèi)科主任李兆申是中國消化健康指數(shù)項目的倡議人之一。“由于消化系統(tǒng)疾病類別繁多，一直以來缺乏防控能力評估標準，在危險因素防控、救治能力提升等方面缺乏科學(xué)依據(jù)。”李兆申說，發(fā)布消化健康指數(shù)可以進一步提升中國消化系統(tǒng)疾病防控能力，助力提高中國消化疾病的整體治療水平。
“發(fā)出建立中國消化健康指數(shù)的倡議，希望建立一個具有科學(xué)性、可視化、可衡量、可追蹤、可改變的中國人群消化健康的綜合指數(shù)。”李兆申表示，通過評估發(fā)現(xiàn)各地區(qū)在消化健康領(lǐng)域存在的主要問題，促進中國消化診療服務(wù)的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機構(gòu)之間的消化診療質(zhì)量差距，進而為推進消化領(lǐng)域整體防治水平提供證據(jù)支持。
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）教授王洛偉介紹，指數(shù)制定依據(jù)現(xiàn)有的國家級數(shù)據(jù)庫，邀請消化領(lǐng)域的專家、公衛(wèi)專家、流行病學(xué)專家以及衛(wèi)生政策專家組成項目組，約百位專家共同參與制定完成。指數(shù)聚焦4個維度，優(yōu)選46個指標，評估31個省（自治區(qū)、直轄市）的消化健康狀況及防控措施。
指數(shù)顯示，中國消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13分（滿分為100分），上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列第二到第六名。31個省份平均值為49.89分，14個省份在消化健康指數(shù)全國平均線以上，整體呈現(xiàn)東部地區(qū)得分高于西部地區(qū)得分的趨勢。
“中國消化健康指數(shù)提供了一個了解我國消化系統(tǒng)健康狀況的指標。”參與此項目的中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心研究員周脈耕表示，它可以幫助找到消化系統(tǒng)疾病防控的發(fā)力點，進一步強化全國消化健康防治意識，指導(dǎo)消化健康防治工作。
聚焦群眾最關(guān)切的消化系統(tǒng)疾病
值得注意的是，位于“長三角”地區(qū)的浙江、上海和江蘇的消化健康指數(shù)占據(jù)全國前五名中的三席。為何該地區(qū)的消化健康指數(shù)得分較高？這對其他地區(qū)有何借鑒意義？
“消化系統(tǒng)疾病最重要的診療手段之一是消化內(nèi)鏡，多年來‘長三角’的消化內(nèi)鏡基層覆蓋面較廣，其消化內(nèi)鏡診療整體質(zhì)量也比較好。”王洛偉說，通過指數(shù)可以看出，提升消化內(nèi)鏡的普及率、促進其高質(zhì)量發(fā)展，能夠提升整個地區(qū)的消化健康水平。國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心正在通過中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟協(xié)作平臺工程，配合國家千縣工程建設(shè)，幫助更多地區(qū)提高消化內(nèi)鏡整體診療質(zhì)量和基層覆蓋面、培訓(xùn)更多的消化內(nèi)鏡醫(yī)生，讓老百姓得到更高質(zhì)量的消化內(nèi)鏡診療，進一步提升非“長三角”的消化健康水平。
“指數(shù)聚焦4個維度，即消化系統(tǒng)疾病與腫瘤的流行情況和疾病負擔(dān)、危險因素的暴露情況、危險因素的防控情況和消化系統(tǒng)疾病的臨床救治情況。”周脈耕介紹，各地根據(jù)每個維度和指標得分，可以找到自己的薄弱環(huán)節(jié)，要想降低疾病負擔(dān)，需要立足于防和治，這也有利于貫徹三級預(yù)防理念。一級預(yù)防方面，通過健康中國行動，推進健康生活方式的普及，營造健康的環(huán)境，能夠盡量避免得病；二級預(yù)防方面，可以做一些消化疾病的防治，加強對高風(fēng)險人群的篩查和干預(yù)；三級預(yù)防方面，進一步加強醫(yī)防融合，提高臨床診療規(guī)范化和質(zhì)量控制，提高疾病救治能力。
據(jù)介紹，指數(shù)涵蓋的十大病種包括5個消化系統(tǒng)腫瘤：食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌，還有5個消化系統(tǒng)疾病：肝硬化、消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、胰腺炎。此外，幽門螺桿菌感染作為誘發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病的危險因素，也被納入評估體系。
為何選取上述10種消化系統(tǒng)疾病？
“消化系統(tǒng)疾病類別復(fù)雜，涉及的器官較多，在消化健康指數(shù)的制定中，想要全面覆蓋所有病種難度很大。”王洛偉介紹，考慮到老百姓最迫切的疾病治療需求和目前實際的監(jiān)測能力，項目組選擇了百姓感覺負擔(dān)較重、愈后較差、通過治療能夠改善的疾病作為主要病種，確定了上述十大病種進行監(jiān)測。未來隨著數(shù)據(jù)源的擴充或疾病流行趨勢的改變，指數(shù)涉及的病種還會不斷進行調(diào)整。
以健康中國行動助力防控危險因素
關(guān)于消化系統(tǒng)疾病，有哪些危險因素？如何在危險因素防控方面發(fā)力以提升居民的消化健康水平？
“從疾病成因看，消化疾病特別是消化道腫瘤有許多危險因素，例如，如果愛吃特別燙的食物，食管癌的發(fā)病風(fēng)險會大大上升。”周脈耕介紹，制定消化指數(shù)指標時很難一一列舉所有危險因素，項目組考慮到消化疾病危險因素的普遍性和數(shù)據(jù)的可及性，最終納入了環(huán)境因素、生物因素和生活方式3個維度共10個指標，分別為飲用水質(zhì)量、幽門螺桿菌感染比例、乙肝丙肝每年發(fā)病比例、吸煙率、人均食鹽攝入量、有害飲酒率、紅肉攝入過量比例、蔬菜水果攝入不足率、肥胖率、血脂異常患病率。
“在這些指標中，有一些危險因素是和其他慢性病共有的，例如吸煙、鹽攝入量超標、蔬菜水果攝入不足、肥胖等。”周脈耕介紹，在國家層面，針對危險因素的防控出臺了許多措施——2007年，啟動全民健康生活方式行動；2010年，啟動慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)；2019年，啟動健康中國行動發(fā)展戰(zhàn)略，盡管未提到消化系統(tǒng)疾病，但健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控?zé)熜袆右约敖】淡h(huán)境促進行動都涉及上述危險因素的防控，傳染病防控中還提到了病毒性肝炎的防控。周脈耕表示，整體來看，國家層面已經(jīng)有了較為明確的防控危險因素策略和措施，在健康中國行動的指引下，各地將進一步落實相關(guān)政策措施，做好經(jīng)驗總結(jié)和推廣，有助于人群消化健康水平以及整體健康水平的提升。
李兆申認為，指數(shù)的發(fā)布只是一個開始，對指數(shù)進行正確解讀并推廣應(yīng)用，進而落實干預(yù)、提升國民消化健康水平是最終目的，未來還需要多方共同努力。
