在檢驗(yàn)科，經(jīng)常接到這樣的咨詢電話：“你好，我想抽血檢查XX項(xiàng)目，請(qǐng)問需要空腹嗎？”“我今天早上抽血前喝了牛奶，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)不會(huì)有影響啊？”“醫(yī)生，我這個(gè)指標(biāo)偏低，是不是因?yàn)槲以缟虾攘颂嗨斐傻模俊薄檠Ⅱ?yàn)大小便等是我們體檢、手術(shù)等必做的項(xiàng)目，如何正確抽血、留取檢驗(yàn)標(biāo)本呢？記者特意采訪了廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科技師鄧露露，她表示，患者的配合度越高，檢驗(yàn)的過程越順利，檢驗(yàn)結(jié)果也能更加及時(shí)和準(zhǔn)確。“就診前讀一讀這篇文章，你將省去很多不必要的麻煩。”
抽血有些項(xiàng)目必須空腹
禁食時(shí)間并非越長(zhǎng)越好
鄧露露介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人對(duì)空腹抽血的概念和對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致留取的標(biāo)本不合格，了解空腹抽血主要需要了解兩方面：
首先，什么情況下需要空腹抽血？
鄧露露介紹，嚴(yán)格空腹的項(xiàng)目主要包括：血糖、血脂、肝功能（主要是膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能（主要是血尿素、尿酸和肌酐）、血液黏度檢查。
非嚴(yán)格空腹項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血功能、糖化血紅蛋白、血沉、貧血相關(guān)指標(biāo)、免疫學(xué)項(xiàng)目包括抗原抗體類檢驗(yàn)、心肌標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物還有核酸類檢測(cè)都不需空腹采血。
需要注意的是，內(nèi)分泌功能相關(guān)的多項(xiàng)指標(biāo)容易受進(jìn)食的影響，而且一些指標(biāo)不僅要求空腹，可能更重要的是抽血的時(shí)機(jī)。所以，當(dāng)患者需要接受此類項(xiàng)目的檢驗(yàn)時(shí)，最好提前咨詢醫(yī)生或者檢驗(yàn)科，以免耽誤了時(shí)間。
其次，空腹的概念是什么？
所謂“空腹”是指禁食8小時(shí)以上，但并不是禁食時(shí)間越長(zhǎng)越好，超過16小時(shí)的空腹也會(huì)對(duì)很多檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，所以最佳禁食時(shí)間為8~12小時(shí)。空腹可以喝水，但是牛奶、咖啡、酸奶和其他類型的飲料等是被禁止的，僅限單純的白開水。腎功能正常的人，并不會(huì)因?yàn)轱嬎^多造成某項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果異常，所以患者在采血前不需刻意禁水。
自行留取檢驗(yàn)標(biāo)本
這些事項(xiàng)要注意
在門診窗口工作的檢驗(yàn)科同事都遇到過一些患者裝著滿滿的尿液、大便送過來，常常讓檢驗(yàn)人員哭笑不得。標(biāo)本留取的質(zhì)量，嚴(yán)重關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為了避免這類情況的發(fā)生，當(dāng)患者自行留取體液標(biāo)本時(shí)要注意以下事項(xiàng)：
1.尿常規(guī)標(biāo)本的留取量通常半管（5ml左右）即可，最好不少于3毫升，為了避免陰道分泌物等的污染，最好留取中段尿，留取后的尿液在1小時(shí)內(nèi)送檢為宜。
2.24小時(shí)尿的留取需患者自行準(zhǔn)備容積為2-4升的清潔、干燥、有蓋容器，預(yù)先向容器中加入防腐劑（向檢驗(yàn)科領(lǐng)取）。開始留取尿液的當(dāng)日早晨應(yīng)當(dāng)固定一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，比如七時(shí)或八時(shí)，患者先排空膀胱內(nèi)的尿液，棄去清晨第一次尿液，然后從這個(gè)時(shí)間點(diǎn)開始計(jì)時(shí)留取尿液。患者將此后每一次所排的尿液全部都收集于這個(gè)大容器中，直至24小時(shí)以后即次日早晨的同一時(shí)間點(diǎn)。收集完畢后將所有尿液送至檢驗(yàn)科。
3.糞便標(biāo)本留取不用過多，5克左右即可，約一節(jié)手指大小，留取時(shí)最好同時(shí)挑取糞便表面和內(nèi)部的成分，尤其是性狀特殊的區(qū)域。患者居家自行留取時(shí)應(yīng)該選擇清潔、干燥、有蓋的容器，標(biāo)本中不得混入尿液，1小時(shí)內(nèi)完成送檢。
4.精液標(biāo)本留取前需禁欲2-7天，用檢驗(yàn)科指定的容器留取，送檢時(shí)間不能超過30分鐘，天氣寒冷還需保溫送檢。
5.痰液的留取應(yīng)該在漱口后進(jìn)行，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物，避免口腔和鼻咽部的口水、鼻涕等污染。（記者張青梅 通訊員孫冰倩）
