提起白內障,很多人都會把它跟老年疾病聯系起來,其實,小孩子如果老是摔跤,很難站穩,眼睛好像有點不正常,不能注視,不能隨著光線游走,抓不到眼前的物品,就最好帶孩子去醫院檢查一下了。全世界每年約有20000至40000名患有先天性白內障的嬰兒出生,建議新生兒在出生后進行散瞳檢查,主要篩查先天性白內障以及早產兒視網膜病變,若患上先天性白內障,新生兒應在三個月后進行手術治療。
早產兒出生后查出先天性白內障——年齡小、聲門高 麻醉成最大難題
小嬰兒的麻醉確實不好做,因為孩子的下頜骨發育遲緩,聲門很高,氣管插管一定很難插,這個手術必須氣管插管控制唿吸,否則孩子的自主唿吸動作、和肢體活動,會影響手術醫生的精細操作,完成不了手術。在只能“盲插”的情況下,可以采用“釣魚式”氣管插管。“釣魚式”氣管插管我們多數運用在成人上,成功率可達95%,但在小孩子身上比較少見,有一定的風險,如果插管插不進、面罩加壓送氣困難,麻醉后的孩子就會缺氧,缺氧影響腦細胞、缺氧心跳會停。
先天性白內障難發現——出生后嬰兒需做好眼科檢查
很多人認為,瞳孔出現“白斑”是最好的白內障鑒別方法,但是由于小孩瞳孔比較小,一般很難看出來。對于小孩子來說,白內障不痛、不紅、不癢,又加上大部分時間都在睡覺,家長極易忽視掉。等到孩子真的出現明顯的“白斑”或者不能隨著光線游走,抓不到眼前的物品時往往已經錯過了最佳的治療時期。專家提醒:“特別是單眼有白內障的小孩,更加難發現,但如果小孩出現單眼斜視的癥狀,家長須警惕是否由白內障引起。
新生兒出生后的一個月內最好進行眼部疾病篩查,主要篩查是否有先天性白內障或早產兒視網膜病。步驟很簡單,點下散瞳藥,一聲就能在裂隙燈下看出是否有疾病,費用一百元不到。
先天性白內障——患者出生后3個月是手術最佳時期
先天性白內障可嚴重影響患兒視覺發育, 是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一。手術越早進行越好,一般建議在生后3個月齡內摘除白內障對視功能恢復是最有利的, 以避免術后不可逆的弱視形成, 故應在條件允許的情況下行后囊膜撕開及前部玻璃體切除術。術后進行系統的配鏡及弱視治療。在2歲左右時再次植入人工晶狀體可以使小孩子大部分視力恢復正常。
兒童視覺細胞發育很重要,尤其是剛出生后的前3個月光線透入刺激對視覺細胞發育很關鍵。晶體的混濁影響光線進入,視網膜長期沒有光線射入,對兒童視覺造成不可逆轉的損傷,所以越晚治療效果越差,如果等到7-8歲再做手術意義已經不大。