（原標題：會運動能延遲軟骨退變）

骨關(guān)節(jié)炎是一個常見病，占老年病中的一半，已成為社會關(guān)注的健康問題。隨著人口老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎的患者越來越多；又由于現(xiàn)在工作方式的改變，使許多年輕人也患上了骨關(guān)節(jié)炎，患病人群的年齡已經(jīng)有所提前。因此，保護好我們的骨關(guān)節(jié)，才能使關(guān)節(jié)炎發(fā)病的時間延遲再延遲。

疼痛是骨關(guān)節(jié)炎常見癥狀

人體的每一個關(guān)節(jié)至少有兩個相對應的關(guān)節(jié)面，每個關(guān)節(jié)面上都覆蓋著一層光滑且富有彈性的關(guān)節(jié)軟骨，對關(guān)節(jié)起到支持和保護的作用，這樣才能使人們輕松自如地活動。

人體活動關(guān)節(jié)中的軟骨多屬于透明軟骨，如大家所熟悉的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等；微動關(guān)節(jié)中的軟骨多為纖維軟骨，如椎間盤。由于關(guān)節(jié)要承受一生中運動所致的周而復始的磨損，所以關(guān)節(jié)軟骨很容易隨著年齡的增長而發(fā)生退變，引起軟骨細胞的代謝紊亂，最終導致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。此時關(guān)節(jié)軟骨便失去了原有的光澤，變黃、變粗糙，失去彈性，發(fā)生軟化，甚至出現(xiàn)裂隙、脫落，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀便尾隨而至。在臨床上骨性關(guān)節(jié)炎患者都是有了癥狀或者發(fā)現(xiàn)異常體征才會就診。

1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛。多為間歇性鈍痛，嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛。發(fā)病初期疼痛多發(fā)生于活動后，負重后較明顯，休息時可緩解。隨著病程時間延長，休息時甚至夜間也可發(fā)生疼痛，天氣陰冷或下雨天癥狀可加重。壓痛為骨關(guān)節(jié)炎常見體征，多數(shù)位于關(guān)節(jié)線上，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的非特異性壓痛。

2.關(guān)節(jié)僵硬。表現(xiàn)為負重后出現(xiàn)暫時的僵硬，或者從一個姿勢變?yōu)榱硪粋€姿勢時活動感到不便，早晨起床或久坐后腫脹較明顯。僵硬持續(xù)時間短，一般為30分鐘內(nèi)，活動后可緩解。

3.關(guān)節(jié)腫大。關(guān)節(jié)腫脹、膨大也是常見的體征，常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)周圍，早期呈局限性腫大，逐漸發(fā)展為彌漫性腫大；部分因滑膜增厚、骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會造成關(guān)節(jié)腫大。

4.骨摩擦感。活動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦感和關(guān)節(jié)響聲，常見于膝關(guān)節(jié)炎，是比較后期的癥狀表現(xiàn)，最終導致軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平。

5.功能障礙或畸形。隨著病情進展，受累關(guān)節(jié)活動范圍減少，甚至固定于某一姿勢。有時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時的“交鎖”現(xiàn)象。重度關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)因屈曲攣縮、對線不良、半脫位或膨大而引起的關(guān)節(jié)畸形。

骨關(guān)節(jié)炎患者如何運動

對于骨性關(guān)節(jié)炎的患者來說，活動方式是否正確，也決定了關(guān)節(jié)炎癥狀是加重還是減輕。無益的活動可讓患者雪上加霜，使疼痛腫脹加劇，生活質(zhì)量更受影響。

有益的運動

游泳：游泳對全身關(guān)節(jié)基本沒有壓力，卻可以增強心肺功能，使肌肉發(fā)達有力，非常適合廣大骨關(guān)節(jié)炎患者。游泳可每天進行，每次游程不要過長，不要過度勞累。但是，游泳對頸椎椎小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不利，因此這類患者不適合游泳。

散步：對中老年人來說，散步可隨時隨地進行。步行要達到健身的目的，需要有一定速度（每分鐘80~90步為中速，100步以上為快速），路程要有一定距離（每天6000步，體力強的可達1萬步）；每天走路1小時左右，一次完成或上下午分次完成；做到自我感覺良好，沒有心悸氣促，全身溫暖舒適或微微有汗。

腿部肌肉力量鍛煉：腿部肌肉力量的鍛煉，對膝關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎患者很有幫助，平時看電視時就可以做。坐在椅子上，腿伸直，腳尖繃直保持10秒，然后腳尖翹起，也保持10秒，使小腿肌肉有緊張感，然后放下腿，放松。這樣腳尖交替繃直、翹起、放松，就會鍛煉腿部肌肉。每天上下午各做15分鐘，看人改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

騎車：騎車時身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對較少，同時騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強。

無益的運動

爬樓梯：爬樓梯時膝關(guān)節(jié)承受的壓力是人體自重的3倍，膝關(guān)節(jié)長期承受這樣的壓力，很容易患膝關(guān)節(jié)炎。

登山：登山和爬樓梯的原理是一樣的，也會對膝關(guān)節(jié)造成損害。

穿高跟鞋：穿高跟鞋身體重心會前移，也會對膝關(guān)節(jié)造成較大壓力。

久站久坐：都會對身體的某一部位產(chǎn)生固定的壓力。所以對于長時間坐在辦公桌前工作的人來說，隔段時間就該站起來活動一下；而那些久站不動的工作人員，也要時常走動走動，有機會就要坐一下。

膝關(guān)節(jié)炎可以自我判斷

骨關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)在身體的不同部位，包括手、膝、髖、脊柱和足部等。其中，膝部骨關(guān)節(jié)炎最常見，早期患者行走時可感覺到疼痛，晚期特別是夜間休息時亦可感覺疼痛。根據(jù)診斷標準，患者可以初步判斷一下自己是不是膝關(guān)節(jié)已經(jīng)被關(guān)節(jié)炎困擾。

1.近一個月來大多數(shù)時間有膝關(guān)節(jié)疼痛。

2.有骨摩擦音。

3.晨僵<30分鐘。

4.年齡>38歲。

5.有骨性膨大。

只要滿足第1、2、3、4條，或第1、2、5條，或第1、4、5條，就可能是膝關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性疾病，目前尚無有效的根治方法。總體治療原則為非藥物和藥物治療相結(jié)合，兩者效果都不好時需考慮手術(shù)治療。治療應個體化，結(jié)合患者自身情況選擇合適的治療方案。

1.非藥物治療。

自我行為療法：減少不合理的運動，適量適當活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯；減輕體重，控制飲食；適當鍛煉，包括關(guān)節(jié)功能和肌力的訓練，以此來改變肌肉，改變關(guān)節(jié)囊的僵硬狀態(tài)，延緩關(guān)節(jié)的負擔。

物理治療：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應，增加關(guān)節(jié)的活動范圍，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等。

行動支持和改變負重力線：可采用手杖、拐杖、助行器，減少受累關(guān)節(jié)負重，或采用相應的矯形支具或矯形鞋以平衡各關(guān)節(jié)面的負荷。

2.藥物治療。

主要分為控制癥狀的藥物和緩解癥狀的慢作用藥物，需要在醫(yī)生的指導下根據(jù)患者不同病情進行治療。

3.外科治療。

手術(shù)治療作為階梯化治療的最后一層，可分為修復性治療（關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復手術(shù)、力線矯正手術(shù)等）和重建治療（關(guān)節(jié)置換術(shù)）。