伴隨著幾聲清脆的手機鈴聲，山東濟南市民劉愛明拿起手機一瞧，原來是這個月的生育津貼到賬了。自從“二娃”出生后，劉愛明沒再去過醫(yī)院和醫(yī)保大廳，后續(xù)的報銷和生育津貼都按時打到了卡上。“就在醫(yī)院刷了一次醫(yī)保卡，后面就啥都不用操心了。”劉愛明說。
生育待遇出院即享、慢病患者體驗居家復(fù)診、就醫(yī)流程實現(xiàn)“指尖辦”……近年來，濟南市充分利用新一代信息技術(shù)，以醫(yī)保數(shù)字化改革為杠桿，推動醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新，不斷優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)效率。目前，濟南醫(yī)保“網(wǎng)辦”“不見面辦”辦理率達(dá)到96%。
醫(yī)院就診 線上辦理
2019年，劉愛明的長女也是在濟南市婦幼保健院出生的。本以為這次準(zhǔn)備充分，來到醫(yī)院以后才知道，不到3年的時間他又“落伍了”。“真是太方便了，從住院開始就用手機登記、繳費，出院也是手機結(jié)算。”劉愛明說。
不過，作為過來人，劉愛明還是留了個心眼：“沒有發(fā)票、病歷這些材料，出院以后生育保險怎么辦理？”“現(xiàn)在報銷生育保險也不用跑醫(yī)保大廳了，在醫(yī)院結(jié)算的時候就自動上傳生育信息。產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費直接在醫(yī)院代發(fā)，生育津貼自動開始按月發(fā)放。”護士很快解答了劉愛明的疑惑。
“以前，看病就醫(yī)是個‘體力活’，如今只需要動動手指就行了。”劉愛明點贊的，是濟南正在試點建設(shè)的就醫(yī)全流程掌上醫(yī)保結(jié)算平臺帶來的成果。
濟南市醫(yī)保中心副主任張葵介紹，針對就醫(yī)流程繁瑣、多窗口排隊結(jié)算這一痛點，濟南市醫(yī)保局推出醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與線上支付功能，群眾可通過手機自助辦理門診結(jié)算、住院建檔，實現(xiàn)“一鍵式”入院。治療結(jié)束后，群眾在病床上即可通過手機辦理出院手續(xù)，醫(yī)療費用線上進行醫(yī)保結(jié)算，就診信息、醫(yī)保電子發(fā)票及后續(xù)注意事項會發(fā)送到患者手機上，可實時查閱，全程無需前往人工窗口辦理業(yè)務(wù)。以濟南市婦幼保健院為例，試點開展不到一年，累計已有3萬余人次通過手機辦理入院建檔、出院結(jié)算業(yè)務(wù)，占全部住院患者的80%，人均等待時間減少40分鐘。
足不出戶 送藥到家
劉鳳泉家住濟南玉函小區(qū)北區(qū)。今年67歲的她身患糖尿病11年，需要長期服藥。雖然血糖一直控制得很好，但每個月要去醫(yī)院復(fù)診拿藥成了劉阿姨的煩心事。
“去醫(yī)院開藥、結(jié)算，需反復(fù)往返不同樓層、不同窗口，還要隨身帶上寫著藥品名稱的小紙條，年紀(jì)大了，容易丟三落四。”劉阿姨很無奈。
最近這段時間，劉阿姨在社區(qū)醫(yī)保工作站人員的指導(dǎo)下，體驗到了便捷的線上復(fù)診、醫(yī)保購藥服務(wù)。只見劉阿姨拿出手機，熟練點開濟南市中心醫(yī)院微信小程序，幾步簡單操作，就把自己的購藥需求上傳到云端。接到電子訂單，濟南市中心醫(yī)院的醫(yī)生借助山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺，在線查看了劉阿姨的病情描述和資料，后臺即時調(diào)取了劉阿姨歷史用藥信息。在詢問病情后，結(jié)合歷史用藥信息，為其開出了電子處方，劉阿姨收到電子處方后確認(rèn)并使用自己的醫(yī)保實時結(jié)算。
“現(xiàn)在太方便了，結(jié)算后藥品會通過快遞送到家門口，就像俺閨女在網(wǎng)上購物一樣方便。”劉阿姨說。
因為需要長期服用固定藥物進行控制，每半個月或一個月定期去醫(yī)院拿藥成為讓慢病患者頭痛的事情。2020年，山東省醫(yī)保局與濟南市政府聯(lián)合搭建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺，為群眾開創(chuàng)了線上復(fù)診、送藥上門、醫(yī)保支付、科學(xué)指導(dǎo)、健康管理的一體化服務(wù)模式，慢病患者的購藥難題從此有了解決方案。
據(jù)統(tǒng)計，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺運行兩年來，已累計開展送藥上門服務(wù)29.6萬人次，醫(yī)保支付14015萬元，20%左右的線下門診患者實現(xiàn)線上分流。
