西安空姐小楊在一家美容機構(gòu)注射玻尿酸后，不僅臉疼，還有紅斑。美容機構(gòu)的解決方法是為小楊注射溶解酶，并在頭部扎針“放血”，卻導致小楊耳朵流血不止。緊急就醫(yī)后，醫(yī)生稱，這是因為注射的玻尿酸被打進血管，造成右側(cè)顳部栓塞。
“玻尿酸又稱透明質(zhì)酸，是一種直鏈的大分子多糖，透明質(zhì)酸含有大量羥基和羧基，可以與水分子形成氫鍵，具有強大吸水性，可吸收自身重量1000倍的水分，形成有黏彈性的液體。”北京大學人民醫(yī)院整形美容科主治醫(yī)師魏蜀一介紹，透明質(zhì)酸是人體組織內(nèi)固有的成分之一，在皮膚、關(guān)節(jié)滑液、眼玻璃體等組織中廣泛存在，具有良好的生物相容性、非免疫原性，過敏率是所有組織填充劑中最低的；最終降解產(chǎn)物是二氧化碳和水，屬于可降解的生物材料。
在醫(yī)療美容領(lǐng)域，玻尿酸注射操作創(chuàng)傷小、恢復快，受到人們普遍歡迎。臨床上，注射玻尿酸可進行軟組織填充（用于軟組織充填的特指交聯(lián)類透明質(zhì)酸類制劑），修復面部或體表的凹陷畸形（淚溝畸形等）、改善面部老化引起的皮膚軟組織凹陷和靜態(tài)皺紋（改善上瞼凹陷、頰部凹陷、眉間紋、額紋、法令紋等）、美化面部五官（隆鼻、豐唇等）、調(diào)整面部輪廓（豐額、豐太陽穴、填充蘋果肌、隆頦等）。
“玻尿酸注射看似簡單，卻對整形美容專業(yè)知識、局部解剖知識、注射技術(shù)等要求很高。”魏蜀一提醒，血栓性疾病、嚴重心血管疾病、凝血功能障礙等患者不能注射；有出血傾向或使用抗凝藥物者，需停藥一周后再注射；嚴重過敏史、妊娠期、未成年人不能注射。注射玻尿酸一旦出現(xiàn)面容毀損、失明、腦梗等并發(fā)癥，缺乏非常有效的治療方法，求美者一定要選擇有資質(zhì)、有搶救能力的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。
“血管栓塞是玻尿酸注射嚴重并發(fā)癥之一，常見的栓塞部位為面部各部位淺層血管，可致面部皮膚軟組織壞死，甚至面容毀損，眼動脈或視網(wǎng)膜中央動脈栓塞可導致失明，還可發(fā)生顱內(nèi)動脈栓塞（腦梗、腦組織變性壞死或偏癱），肺部血管栓塞可導致呼吸困難或衰竭，甚至出現(xiàn)生命危險。”魏蜀一表示，面部皮膚血管栓塞導致血運障礙應(yīng)即刻處理，立刻停止注射，并注射玻尿酸酶溶解；局部及全身應(yīng)用擴血管藥物，如硝酸甘油類制劑；使用降低血液黏滯度的制劑或抗凝活血藥物，如阿司匹林等，并進行局部熱敷。魏蜀一特別提醒，面部扎針的放血療法的有效性和安全性尚存在爭議。
此外，魏蜀一還介紹如下幾種可能存在的隱患及處理方法。
?注射反應(yīng)：包括針眼滲血、瘀斑、皮膚發(fā)紅、輕度腫脹、注射處疼痛等，這些是注射后的正常反應(yīng)。處理辦法：冷敷可以減輕。
?丁達爾效應(yīng)：注射部位出現(xiàn)淡藍色改變的一種反應(yīng)，或是淺層尤其是皮膚菲薄部位過多注射玻尿酸導致。處理辦法：注射玻尿酸酶溶解或等待自然消退。
?結(jié)節(jié)和隆起：注射后皮膚表面立即出現(xiàn)隆起或組織內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)節(jié)。處理辦法：發(fā)現(xiàn)注射過多應(yīng)立即按摩，使填充劑均勻分布，若按摩無效，可注射玻尿酸酶溶解，也可以使用熱敷、射頻等物理療法。
?填充物遷移：頭面部活動部位（鼻唇溝、口唇、顳部等）往復運動導致的注射物遷移。處理辦法：注射玻尿酸酶溶解。
?感染：包括細菌感染或病毒感染。處理辦法：細菌感染可以外用抗生素軟膏，嚴重時可根據(jù)細菌藥敏試驗結(jié)果全身應(yīng)用抗生素，如果有膿腫需要手術(shù)切開引流；病毒感染應(yīng)用抗病毒藥物；注意在有感染情況下，不可局部注射透明質(zhì)酸酶，可能導致感染擴散。
?過敏：輕度過敏表現(xiàn)為局部皮膚腫脹或皮疹，重度過敏可導致休克。處理辦法：注射場所必須配備搶救藥品和氧氣，發(fā)生局部過敏可局部對癥治療，嚴重過敏可全身激素治療，一旦出現(xiàn)過敏性休克必須按照搶救步驟立刻救治。
?炎性肉芽腫：這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為玻尿酸注射數(shù)月甚至數(shù)年后，所有注射部位同時出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，有時伴有色素沉著和炎癥反應(yīng)。處理辦法：局部單獨或聯(lián)合注射激素、抗有絲分裂劑治療，激光治療等方式處理。
