子宮瘤通常指子宮肌瘤，屬于良性腫瘤；子宮癌則指子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤等惡性腫瘤，兩者在性質(zhì)、癥狀及治療上有顯著差異。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素有關(guān)，多表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹；子宮癌常見于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為異常陰道出血、消瘦。診斷需結(jié)合超聲、活檢等檢查，治療上肌瘤以觀察或手術(shù)為主，癌癥需綜合手術(shù)、放化療。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。子宮癌包括子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤，屬于惡性病變，具有侵襲轉(zhuǎn)移特性。良性肌瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，邊界清晰；癌細(xì)胞則呈現(xiàn)異型性，可破壞周圍組織并通過淋巴或血液擴(kuò)散。
2、癥狀表現(xiàn)子宮肌瘤常見經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，巨大肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻。子宮癌早期可能無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)絕經(jīng)后出血、排液惡臭，晚期伴隨盆腔疼痛、貧血消瘦。肌瘤癥狀多與體積相關(guān)，癌癥癥狀則反映疾病進(jìn)展程度。
3、高危因素子宮肌瘤高危因素包括雌激素水平過高、初潮早、未生育等。子宮癌與長(zhǎng)期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、林奇綜合征相關(guān)。肌瘤好發(fā)于30-50歲育齡女性，癌癥多見于50歲以上人群，尤其是有家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。
超聲檢查可初步區(qū)分肌瘤與癌癥，肌瘤呈類圓形低回聲團(tuán)塊，癌癥可能顯示內(nèi)膜增厚或占位性病變。確診需依賴病理活檢，肌瘤顯示梭形平滑肌細(xì)胞排列，癌癥可見核分裂象增多。MRI有助于評(píng)估惡性腫瘤的浸潤(rùn)范圍。
5、治療原則無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，早期行全子宮切除+淋巴結(jié)清掃，中晚期結(jié)合放療、化療。靶向治療如帕博利珠單抗可用于晚期子宮內(nèi)膜癌。
定期婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)病變的關(guān)鍵，尤其絕經(jīng)后出血需及時(shí)就診。保持健康體重、控制慢性病可降低風(fēng)險(xiǎn)，避免長(zhǎng)期使用單一雌激素制劑。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查，注意營(yíng)養(yǎng)均衡與適度運(yùn)動(dòng)，心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮。
