原上海市第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤在演講中指出，非公醫(yī)院將發(fā)生大變化！
1月20日，在由健康報(bào)移動(dòng)健康研究院與好大夫在線聯(lián)手舉辦的“領(lǐng)航者大會(huì)——暨2018品牌醫(yī)生年度盛典”上，原上海市第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤在演講中指出，非公醫(yī)院將發(fā)生大變化！
段濤院長(zhǎng)發(fā)言全文整理：
各位好，前面泉靈老師講了技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，講到了大家為什么會(huì)不安，為什么會(huì)有焦慮。朱老師講了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)改，信任缺失的問(wèn)題。我糾正一下，朱老師說(shuō)從來(lái)沒(méi)有人要打他，我經(jīng)常在群里看到他跟醫(yī)生們?cè)诔臣埽t(yī)生們恨得牙根癢癢，要打朱老師，所以說(shuō)不是說(shuō)不想打你，是夠不著，這是玩笑話。
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現(xiàn)在無(wú)論是政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、還是醫(yī)生，大家對(duì)于醫(yī)改都不滿意。如果有一種改革能夠讓四方都不滿意，這也是相當(dāng)不容易的，這就是我們目前醫(yī)改的狀態(tài)。那么在這種狀態(tài)下，我們?cè)趺醋觯坑靡粋€(gè)最簡(jiǎn)單的詞來(lái)形容醫(yī)改或醫(yī)患關(guān)系之間最大的問(wèn)題，就是信任。天下做任何交易最大的成本就是信任，有了信任，一切交易的成本可以變得非常低或者變成零。
剛剛?cè)`老師講技術(shù)的快速發(fā)展，給大家?guī)?lái)的不安，給大家?guī)?lái)的焦慮。現(xiàn)在大家都在焦慮，為什么會(huì)焦慮？第一不懂，對(duì)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)不懂；第二不會(huì)。既不懂又不會(huì)，外面又在熱火朝天，你不焦慮誰(shuí)焦慮？這是目前這個(gè)行業(yè)或技術(shù)發(fā)展給我們帶來(lái)的很多變化，在眾多變化中，唯一不變的應(yīng)該是改變。
我的病人當(dāng)中已經(jīng)有90后了，前段時(shí)間做手術(shù)，碰到一對(duì)找我看病的小夫妻，身上有刺青，穿得衣服一看就是二次元的小朋友，話不多，他們已經(jīng)開(kāi)始在做爸爸媽媽了，他們也是我的病人。90后在干什么？90后在想什么？在座各位知道嗎？如果你想在醫(yī)患之間建立溝通、建立很好的關(guān)系，讓患者能夠產(chǎn)生信任感，得有溝通基礎(chǔ)。如果醫(yī)生和患者想的、說(shuō)的、做的都不一樣，怎么了解？所以我們必須改變。
不要說(shuō)你們了，我都在改變。大家知道今年格萊美頒獎(jiǎng)是什么時(shí)候嗎？知道現(xiàn)在小學(xué)生們?cè)诼?tīng)什么？知道黃老板是誰(shuí)嗎？知道賈斯汀剛剛發(fā)新的單曲嗎？周四做手術(shù)，我發(fā)了一個(gè)朋友圈。這個(gè)媽媽是我的粉絲，她來(lái)找我看病，她說(shuō)今天非常開(kāi)心，因?yàn)?月18號(hào)是她男神周杰倫的生日，而且那天周杰倫發(fā)了新單曲，她躺在手術(shù)臺(tái)上，她的另外一個(gè)男神給她做手術(shù)，她很開(kāi)心。當(dāng)你能夠了解你的患者，知道他在想什么的時(shí)候，才能跟他非常平等的溝通，才能夠產(chǎn)生信任，才能夠產(chǎn)生良好的醫(yī)患關(guān)系之間的溝通。
現(xiàn)在大家周末都在開(kāi)會(huì)，今天大家到這兒就對(duì)了。因?yàn)閺埲`老師講了技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，讓大家了解了、知道了，就不會(huì)有焦慮。朱恒鵬老師給大家講了為什么醫(yī)改的現(xiàn)狀是這個(gè)樣子？大家知道了我們跟醫(yī)患之間要建立一個(gè)非常好的互動(dòng)的關(guān)系，產(chǎn)生信任的話，其實(shí)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患矛盾就沒(méi)有了。
今天給我的題目是“非公醫(yī)療即將發(fā)生的改變”，大會(huì)的口號(hào)是“未來(lái)已來(lái)”。我們?cè)谥v的很多技術(shù)發(fā)展、很多商業(yè)模式的發(fā)展，其實(shí)都已經(jīng)來(lái)了。技術(shù)會(huì)改變很多，技術(shù)改變了人與人的連接，所以機(jī)構(gòu)顯得不那么重要。以后大家看的，更多的是“和尚”，不是“廟”，這是互聯(lián)網(wǎng)給我們帶來(lái)的。
很多人產(chǎn)生焦慮的原因是什么？很多人不懂互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、不懂人工智能、不懂區(qū)塊鏈，其實(shí)不用這么擔(dān)心。剛剛?cè)`老師提的江小白，那不是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)公司，看一下江小白的創(chuàng)始人，是一個(gè)純白酒行業(yè)資深從業(yè)人員，他做金六福白酒十年時(shí)間，然后用了互聯(lián)網(wǎng)的思維，真正理解和貼近他的用戶。所以大家不要擔(dān)心，覺(jué)得BAT老是要顛覆醫(yī)療，要來(lái)取代我們醫(yī)生。不會(huì)的，誰(shuí)都不會(huì)取代你們。院長(zhǎng)可能會(huì)被替代，但是作為一個(gè)醫(yī)生是別人無(wú)法取代的。
我的病人當(dāng)中90%以上的病人是在互聯(lián)網(wǎng)上先認(rèn)識(shí)了我，然后才成為我的病人。所以我跟她們聊天，跟她們溝通，就非常容易。她說(shuō)：“我已經(jīng)看你微信公眾號(hào)已經(jīng)好幾年了，見(jiàn)到你就像見(jiàn)到老熟人一樣，而且今天真的沒(méi)什么問(wèn)題，就來(lái)看看你就行了，看你一眼就心定了。我知道這個(gè)事情你都說(shuō)過(guò)，但是你親口告訴我沒(méi)問(wèn)題，我就放心了。”這是互聯(lián)網(wǎng)給我們的一個(gè)非常好的溝通機(jī)會(huì)。
我曾經(jīng)跟一些院長(zhǎng)們聊天，他們說(shuō)：“瞎扯吧，互聯(lián)網(wǎng)、私立醫(yī)院，也想挖我們這些教授？不可能的！”我說(shuō)：“我告訴你，你們現(xiàn)在這些大醫(yī)生、主任們，目前的狀態(tài)是人未走、心已遠(yuǎn)。別以為他現(xiàn)在跟你還挺好，其實(shí)現(xiàn)在不敢出來(lái)是因?yàn)橛X(jué)得這個(gè)機(jī)會(huì)還不夠好、機(jī)會(huì)還不夠成熟，他對(duì)自己出來(lái)還沒(méi)有信心，其實(shí)心老早已經(jīng)在外面了。”特別是今天在會(huì)場(chǎng)和不在會(huì)場(chǎng)看直播的很多醫(yī)生，大家是先行者，大家已經(jīng)知道應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)手段打造自己的平臺(tái)，建立跟醫(yī)患之間非常好的溝通和信任的網(wǎng)。未來(lái)會(huì)給你個(gè)人，甚至于給你要做的其他事情帶來(lái)非常大的好處。
很多三甲公立醫(yī)院院長(zhǎng)非常不適合做非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，為什么？他具備的能力和非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)具備的能力一是不匹配，二是相反。因?yàn)槿揍t(yī)院這么大，病人這么多，院長(zhǎng)要具備的能力是推病人、要限號(hào)、要去打擊黃牛、要整天對(duì)付檢查。但非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的管理能力和市場(chǎng)能力是他不具備的，如果院長(zhǎng)跟醫(yī)療骨干同時(shí)出來(lái)的話，可能我們?cè)谧母魑槐仍洪L(zhǎng)們更加受歡迎。
非公醫(yī)療正在發(fā)生的變化有哪些？
首先，我要說(shuō)“越來(lái)越”
數(shù)量越來(lái)越多、體量越來(lái)越大、比例越來(lái)越大、質(zhì)量越來(lái)越好、但是競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，越來(lái)越多的大資本、專(zhuān)業(yè)資本和專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)場(chǎng)了。所以在跟這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)打交道時(shí)，能夠明顯地感覺(jué)到這些變化。
非公醫(yī)療協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、副會(huì)長(zhǎng)郝會(huì)長(zhǎng)經(jīng)常講課時(shí)會(huì)提到以下的數(shù)字：現(xiàn)在中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)有接近4.5萬(wàn)家，占了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的45%。其中非公醫(yī)療的醫(yī)院1.78萬(wàn)家，占了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的60%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)速度基本是0，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)去幾年中，每年數(shù)量增幅是13%。但這里有一個(gè)缺陷，現(xiàn)在私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有服務(wù)量加起來(lái)占了15%，住院床位占了所有住院床位當(dāng)中22%。在任何行業(yè)，一旦某一個(gè)部分所占比例能夠超過(guò)兩位數(shù)的話，就有一定的話語(yǔ)權(quán)了，而且未來(lái)可能成為一個(gè)重要的改變甚至顛覆這個(gè)行業(yè)的力量。而現(xiàn)在越來(lái)越多大的上市公司都在投醫(yī)療，大的集團(tuán)包括復(fù)興、華潤(rùn)以及其他綜合性大的公司，還有房地產(chǎn)公司，醫(yī)療器械行業(yè)公司，越來(lái)越多的人都在買(mǎi)醫(yī)院、建醫(yī)院、造醫(yī)院，已經(jīng)到了過(guò)熱的狀態(tài)。
2013年到2014年，王健林最近說(shuō)要投資1000個(gè)億來(lái)建醫(yī)院，下一個(gè)重點(diǎn)就是建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；郭廣昌說(shuō)要建500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
公立醫(yī)院里醫(yī)生非常忙了，醫(yī)生存量也就是200萬(wàn)左右，200萬(wàn)的醫(yī)生當(dāng)中，真正能夠被這些私立醫(yī)院看中、當(dāng)做人才挖出來(lái)的占多少？在座各位肯定是在這個(gè)里面的人。所以大家不要焦慮，不要著急，沒(méi)事情。大家好好把病人的病看好，大家好好地把自己的品牌做好，把病人服務(wù)好就夠了。
我當(dāng)院長(zhǎng)管理最大的心得是：作為院長(zhǎng)就服務(wù)好兩個(gè)人，一是把病人服務(wù)好；二是把醫(yī)務(wù)人員服務(wù)好，讓他們滿意讓他開(kāi)心。醫(yī)院不要天天搞這個(gè)搞那個(gè)，他們會(huì)自己作出相應(yīng)的決定。
在座各位要花大量時(shí)間和精力做什么？做個(gè)人的品牌，要讓你跟這個(gè)機(jī)構(gòu)的品牌相互借力，而不是你依附在這個(gè)品牌上面。就像剛剛朱老師講的，要讓所有人都記住你的名字，但記不清楚你是哪家醫(yī)院、哪家機(jī)構(gòu)的，這就對(duì)了，這是個(gè)人品牌的力量。
我上次開(kāi)會(huì)時(shí)就跟王航說(shuō)過(guò)，好大夫是一個(gè)不太像互聯(lián)網(wǎng)公司的互聯(lián)網(wǎng)公司，花很多時(shí)間幫我們大夫打造品牌，這是非常好的事情。跟朱老師聊天時(shí)，他說(shuō)你們醫(yī)生怎么這么難打交道，這么簡(jiǎn)單的邏輯都聽(tīng)不懂。我說(shuō)其實(shí)我回頭看了看我們醫(yī)院里很多專(zhuān)家，特別是很多專(zhuān)病的專(zhuān)家，做得非常好的人，有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是一根筋。特別是很多大的主任，怎么講都講不通，但是他真正能把臨床做好，就是他認(rèn)準(zhǔn)了這件事情是對(duì)的，就做手術(shù)、鉆研手術(shù)，把這個(gè)病治好，在技術(shù)上一根筋，技術(shù)好是他的特點(diǎn)。這是很多公立醫(yī)院大的大夫的特點(diǎn)。
評(píng)價(jià)醫(yī)生好不好時(shí)，我有一個(gè)個(gè)人評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)好，人品好，服務(wù)好，有品牌，有團(tuán)隊(duì)意識(shí)。才是真正好大夫的標(biāo)準(zhǔn)。
非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展形勢(shì)一片大好，
但是Breaking Point還沒(méi)到
醫(yī)改是有光明，沒(méi)前途。非公醫(yī)療的發(fā)展形勢(shì)一片大好，但是還是有很多玻璃門(mén)、彈簧門(mén)、天花板。要在北京、上海開(kāi)一家診所，得花多長(zhǎng)時(shí)間？有很多政策條件的限制，三甲公立醫(yī)院說(shuō)誰(shuí)出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就把科主任免掉，所以還是有很多的玻璃門(mén)、彈簧門(mén)，還是有很多的問(wèn)題。
引爆非公醫(yī)療大發(fā)展的條件
要引爆非公立醫(yī)院發(fā)展的條件是什么？這個(gè)條件已經(jīng)慢慢開(kāi)始接近、開(kāi)始具備了：
商業(yè)保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)要在中國(guó)大力發(fā)展。
互聯(lián)網(wǎng)：
其實(shí)已經(jīng)在改變?nèi)伺c人之間連接的關(guān)系。
醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是偽命題，很多公立醫(yī)院說(shuō)你拿著我全職的錢(qián)，什么待遇都給你，還在外面干私活，我不同意。這是很多公立醫(yī)院反對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因。真正要做到非公醫(yī)療大的發(fā)展，一定你不是他的人，跟院長(zhǎng)談，就像現(xiàn)在我的狀態(tài)。我現(xiàn)在還在公立醫(yī)院做，但必須自己足夠強(qiáng)大、能夠離開(kāi)獨(dú)自生存時(shí)才可以跟院長(zhǎng)談。
“凱撒”又做醫(yī)療保險(xiǎn)，又做線下醫(yī)院和診所，這些醫(yī)生還是自己做閉環(huán)、做生態(tài)。人人都想做“凱撒”，但是很遺憾，中國(guó)目前的土壤還不具備。
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒(méi)有全國(guó)連鎖的，只有“某田系”是全國(guó)連鎖的，但是它不可能去做“凱撒”。這種狀況下，中國(guó)號(hào)稱(chēng)要做“凱撒”的，其實(shí)都是紙上談兵，聽(tīng)聽(tīng)可以，不要信它忽悠。未來(lái)這是一個(gè)方向，但還有很長(zhǎng)的路要走。不要聽(tīng)它說(shuō)線上也有，線下也有，還有保險(xiǎn)，還要在全國(guó)準(zhǔn)備布局。
看一下前期所有的投資，投了很多人，現(xiàn)在都在往回縮。大連萬(wàn)達(dá)在往回縮，現(xiàn)在復(fù)興還會(huì)說(shuō)收購(gòu)500家公立醫(yī)院?jiǎn)幔窟€會(huì)看到其他大的資本說(shuō)要自建100家，投資10個(gè)億～20個(gè)億的三甲醫(yī)院?jiǎn)幔繘](méi)有了，為什么？因?yàn)橐簧鲜志椭溃t(yī)療太復(fù)雜，流程太復(fù)雜。花兩三年時(shí)間，還不一定能把這個(gè)醫(yī)院的100多個(gè)章敲出來(lái)；敲好了，開(kāi)張了，找不到好的人；來(lái)了人，看到遙遙無(wú)期，大家心里產(chǎn)生焦慮，又跑掉了。
所以現(xiàn)在這些大的公司都開(kāi)始收縮，想慢慢先做好再說(shuō)。所以我們要知道這個(gè)趨勢(shì)，不要?jiǎng)e人一忽悠你說(shuō)他做凱撒，就出來(lái)了，其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單。
雷聲大雨點(diǎn)小的“醫(yī)生集團(tuán)”
什么叫團(tuán)伙？刑事犯罪里有一個(gè)說(shuō)法，三人成眾。兩個(gè)人出去打架、偷，不算團(tuán)伙，三個(gè)人及以上就叫團(tuán)伙，可以按照?qǐng)F(tuán)伙的罪名打擊你，把你抓進(jìn)去。一個(gè)人單干，兩個(gè)人哥倆好、夫妻老婆店，三個(gè)人才叫團(tuán)伙。
現(xiàn)在有很多醫(yī)生集團(tuán)，甚至于藥廠、醫(yī)療器械公司，很多私營(yíng)資本老板也在開(kāi)醫(yī)生集團(tuán)。但有問(wèn)題始終解決不了：第一中國(guó)其實(shí)是一個(gè)缺少合伙人文化的國(guó)家；第二，我們沒(méi)有非常好的合作伙伴意識(shí)；第三，我們沒(méi)有很好的契約精神。要做醫(yī)生集團(tuán)，是醫(yī)生跟醫(yī)生之間形成互動(dòng)，要有合約，大家有職業(yè)精神，要有合作伙伴精神，這是非常重要的。要有合伙人的機(jī)制、精神和文化，但是中國(guó)現(xiàn)在做不到，這就是為什么很多人在一起是形式上在一起。
什么時(shí)候醫(yī)生集團(tuán)能夠非常好的、有大的發(fā)展？三個(gè)在一起，人在一起不算，心在一起也還不算，還要利益在一起。人在一起，利益在一起，心才有可能在一起，而且才有可能長(zhǎng)久。
有些大的醫(yī)生集團(tuán)，說(shuō)全中國(guó)最牛的這些中華醫(yī)學(xué)會(huì)大教授都在我們醫(yī)生集團(tuán)里，有七八十人。我知道這幫人能夠坐在一起就已經(jīng)不容易了，有些人是一輩子不可能在同一個(gè)桌上喝酒的。大家坐在一起，三輪投票都投不出一個(gè)候任主委，還指望他們心在一起？！這種情況下，弄得越來(lái)越大，沒(méi)有任何意義。七十幾個(gè)人合伙公司，做一個(gè)小小的股東決議，要七十個(gè)人去簽字，一年之內(nèi)都簽不下來(lái)。
所以大家不要單單被“醫(yī)生集團(tuán)”這個(gè)詞忽悠了，要看這個(gè)集團(tuán)里是否有相應(yīng)的機(jī)制保障，是否有非常好的落地機(jī)構(gòu)，讓你們?cè)谝黄鹩欣妫屇銈兡軌虬l(fā)揮能量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出你自己一個(gè)人去干。所以落地好的機(jī)構(gòu)有非常好的機(jī)制，有三個(gè)在一起的機(jī)制，才能真正去做得到所謂的“醫(yī)生集團(tuán)”，給非公醫(yī)療、給中國(guó)醫(yī)改帶來(lái)正面的影響。正因?yàn)槲覀兡壳斑_(dá)不到這種狀態(tài)，所以這個(gè)趨勢(shì)叫做雷聲大雨點(diǎn)小，但這是好事情，這是未來(lái)發(fā)展方向。
對(duì)在座各位來(lái)講，把你自己準(zhǔn)備好，好醫(yī)生、好大夫的標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)好、服務(wù)好、人品好、有品牌，當(dāng)然還可以加：有團(tuán)隊(duì)精神、非常職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化等等。在座各位做到這些，就是真正的好大夫。謝謝大家！
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