近期，國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+督查”工作發(fā)現(xiàn)，山西省大同市存在兩級醫(yī)保中心互相推諉，拖欠百家藥店結(jié)算費(fèi)用達(dá)1500多萬元，同時落實(shí)放管服改革政策不到位等問題。5月7日下午，國家醫(yī)保局黨組召開會議，認(rèn)真分析督查反映的相關(guān)問題，研究提出整改措施。
根據(jù)中國政府網(wǎng)消息，國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+督查”平臺近日收到問題線索，反映山西省大同市市區(qū)兩級醫(yī)保機(jī)構(gòu)互相推諉，拖欠醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算費(fèi)用，導(dǎo)致該市平城區(qū)100多家藥店流動資金枯竭，面臨倒閉。國辦督查室隨即派員趕赴山西省大同市開展實(shí)地督查。國辦督查室實(shí)地督查后，大同市政府對督查發(fā)現(xiàn)的問題高度重視，截至4月30日21時已全部完成177家藥店費(fèi)用結(jié)算工作，除按照相關(guān)規(guī)定暫扣10%保證金外，共計(jì)結(jié)算1402.37萬元。相關(guān)政策不落實(shí)整改工作仍在進(jìn)行中。
會議認(rèn)為，這是一起地方醫(yī)保部門不作為、慢作為的典型事件，充分反映出部分地區(qū)醫(yī)保部門宗旨意識淡薄，工作中仍存在形式主義、官僚主義等問題，暴露出一些地方貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署還存在打折扣、搞變通等現(xiàn)象。
會議要求，山西省醫(yī)保局對督查反映的問題立行立改，切實(shí)改進(jìn)和提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。全國醫(yī)保系統(tǒng)要從中汲取教訓(xùn)、敲響警鐘，并舉一反三、引以為戒；加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化執(zhí)政為民的理念，切實(shí)擔(dān)負(fù)起窗口部門的服務(wù)責(zé)任；力戒形式主義、官僚主義，確保機(jī)構(gòu)改革期間經(jīng)辦服務(wù)有序銜接；重點(diǎn)梳理涉及群眾切身利益的問題，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，讓群眾切身感受到放管服改革帶來的變化；運(yùn)用好“互聯(lián)網(wǎng)+督查”等手段，主動接受監(jiān)督，對反映集中的問題抓緊在制度上切實(shí)整改。
短評
醫(yī)保及時結(jié)算撥付須跟上
一起地方醫(yī)保部門不作為、慢作為的典型事件，通過國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+督查”工作被發(fā)現(xiàn)，反映出了基本醫(yī)保基金使用管理中可能出現(xiàn)的“老賴”現(xiàn)象。該事件在揭開部分窗口單位問題的同時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保費(fèi)用結(jié)算問題是否也出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有待進(jìn)一步觀察。
隨著醫(yī)改推進(jìn)，出院即時結(jié)算、跨省異地就醫(yī)、先診療后付費(fèi)等便民利民舉措在更大范圍內(nèi)落地，有效提升了參保人員看病就醫(yī)獲得感。但與此同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨著更多資金墊付的壓力。在現(xiàn)實(shí)層面，國內(nèi)仍有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)囿于醫(yī)保費(fèi)用審核結(jié)算手續(xù)多、撥付周期長，不得不采取“拆東墻補(bǔ)西墻”的方法維持服務(wù)鏈條運(yùn)轉(zhuǎn)。
而要讓醫(yī)保基金更好地服務(wù)老百姓，就不能再繼續(xù)使用這種“非常規(guī)手段”，確保醫(yī)保費(fèi)用及時結(jié)算撥付必須跟上。當(dāng)前，我國對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，部分地方醫(yī)保機(jī)構(gòu)“強(qiáng)勢部門”的形象仍未改變，重管理、輕服務(wù)的傾向突出，甚至存在權(quán)力尋租問題。解決以上問題，需要進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立權(quán)責(zé)對等、運(yùn)行規(guī)范、陽光透明的結(jié)算機(jī)制。
如今，越來越多的地方通過支付方式改革、信息化建設(shè)等舉措，有效解決了老百姓救命錢及時到賬的問題，但仍有部分地區(qū)進(jìn)展緩慢。醫(yī)保管理無小事，對事關(guān)群眾切身利益的問題，除了加大督查力度，還應(yīng)建立更為有力的機(jī)構(gòu)獎懲制度，從上至下明確責(zé)任和義務(wù)。（首席記者葉龍杰）
