問：
近日，山東一位70多歲的奶奶因視物模糊去醫(yī)院檢查，一測竟然近視2300度。孫女說奶奶每天睜開眼就玩手機，一直玩到凌晨。
請問，如果每天看手機，短期內(nèi)真能達到2300度的近視嗎？玩手機對眼睛的危害有多大？我們該如何保護視力？
答：
清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師劉瑄
一般來說，近視超過600度就算高度近視，超過1000度屬于超高度近視。新聞中這位老人的情況應(yīng)該不是由單純玩手機引起——2300度在臨床上屬于較罕見的高度近視，在眼科屬于疑難復(fù)雜病例，看手機可能只是影響因素之一，但作用不會這么大。
根據(jù)臨床經(jīng)驗，推測她的近視可能是由眼軸過長引發(fā)的軸性近視和由老年性白內(nèi)障所致的屈光指數(shù)性近視兩部分疊加所致，軸性近視可能占主要部分。
軸性近視：也叫真性近視，是指因眼軸過長而導(dǎo)致的近視，這種類型的近視最常見。正常成人眼軸范圍為22—24毫米（平均約23.5毫米）。病理性近視的眼軸長度常常大于26.5毫米。
屈光指數(shù)性近視：主要是由于眼球屈光介質(zhì)的折射率發(fā)生變化所引起。這種變化可能由多種因素導(dǎo)致，如早期白內(nèi)障、老年晶狀體核硬化或渾濁（核性白內(nèi)障）及糖尿病等。
2300度的近視，基本屬于病理性近視的范疇——由于眼軸不斷延長，近視度數(shù)不斷加深，眼球的球壁（如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜）逐漸變薄，進而引發(fā)一系列眼底病變，直接威脅患者的視力。因此，建議這位老人盡快做進一步的眼底檢查，做到眼底病變早發(fā)現(xiàn)、早治療。
需要明確，病理性近視的發(fā)生與遺傳關(guān)系密切，但環(huán)境因素也有一定作用，尤其是近距離用眼，例如看手機。對于不同年齡段的人群，長時間近距離看手機的危害有一定差異：
兒童和青少年（3—18歲）：導(dǎo)致眼軸增長速度過快，加速遠視儲備的消耗，這部分兒童成年時發(fā)生高度近視甚至病理性近視的概率大大增加。此外，還易誘發(fā)兒童干眼癥和角膜損害。
20—50歲成年人：長時間看手機，眨眼次數(shù)會減少，淚液蒸發(fā)后得不到及時的補充，易誘發(fā)干眼癥和角膜損害。
老年人：在光線不足的情況下長時間看手機，易誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。
想要保護好視力，記住以下5點即可：
控制用眼時間：每用眼30分鐘遠眺20秒，避免連續(xù)刷屏超過1小時。
改善用眼環(huán)境：保持所處環(huán)境光線充足，夜間使用手機需開輔助燈，屏幕亮度調(diào)至與環(huán)境光匹配。
保持用眼距離：眼睛與屏幕距離至少30厘米，避免躺著或側(cè)臥使用。
定期檢查眼底：高度近視者每半年需做一次全面眼科檢查，排查病變。
充足戶外活動：日間戶外活動能有效保護視力，建議中小學(xué)生每天戶外活動時間不少于2小時，學(xué)前兒童每天戶外活動3小時以上。
（本報記者王美華采訪整理）
