前不久，國家醫保局宣布公布《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》，在我國2020年國家醫保藥品文件目錄調節工作中宣布打開。

伴隨著醫療保險藥品文件目錄完成常態調節，病人服藥范疇、服藥可及性持續提高，醫保基金應用高效率持續提高。另外，根據談判下大力氣推動藥品價格下降，明顯緩解病人壓力。值得一提的是，本次將是2017年至今，持續第5年談判，也是醫保目錄開展常態調節的第二年。

醫保目錄調節之際

國家醫保局藥業服務項目管理司司長熊先軍表明，2020年醫保目錄調節仍將綜合性考慮到基礎醫療保險的功能定位、藥品臨床醫學要求、股票基金承受力。在其中，列入新冠肺炎有關的呼吸道病癥服藥，為新冠疫情防控常態出示支撐點，努力創造藥品文件目錄構造更為提升、管理方法更為科學化、付款更為有用高效率、確保更為公平公正可及。

實際看來，文件目錄外藥物和中藥方劑若考慮新冠肺炎有關的呼吸道疾病治療服藥、列入基本藥物文件目錄、列入臨床醫學急缺海外新藥名冊、激勵仿造藥品文件目錄或激勵產品研發申請少年兒童藥品明細、第二批國采中選藥品等好幾個標準中任一，均可申請加入。

對于此事，熊先軍表明，本次文件目錄調節是初次推行公司自主申報，審查范疇對擬列入審查藥品進一步聚焦點，而不是將早已發售的全部藥品列入審查范疇。另外，激勵自主創新，要是滿足條件，公司均可申請，國家醫保局則將依照有關工作中程序流程、工作標準立即對這種原材料開展審批。

在醫療保險付款層面，熊先軍表明，將提升醫療保險付款規范管理方法。他表明，此次調節將對全部新準入條件文件目錄的藥品一律根據談判或竟價的方法同歩明確付款規范，有益于提高醫保基金的應用高效率，另外也有益于緩解病人的自付花費壓力。

“堅持不懈有進有出，提升升級。”熊先軍表明，將根據綜合性要素選中調出藥品名冊。包含被權威專家評定覺得風險性超過盈利的藥品，文件目錄內“僵尸藥”，國際性上廣泛撤市的藥品，及其能夠被取代且價錢較為貴但談判不成功的獨家代理商品將被調出文件目錄，進而為大量臨床醫學使用價值高的藥品進到文件目錄空出室內空間。

熊先軍表露，盡管今年醫保目錄調節工作中發展相對性比較晚，但早已制訂確立詳盡的每日任務圖、時刻表。依照進展分配，此次藥品文件目錄調節工作中預估于年末前進行，爭得二零二一年起落地式實行。

時刻表明確　談判將是頭等大事

實施方案顯示信息，2020年文件目錄調節環節將各自為提前準備環節、申請環節、專家評審環節、談判和竟價環節、發布結果環節。在其中，談判竟價環節將于10-十一月開展。

“2020年談判取得成功概率很有可能會小于以往。”熊先軍表明，依據征詢意見反饋內容，2020年實施方案將創新藥截止時間進一步放開，從二零一五年至今截止今年8月17日的新發售或是適應證/功能主治產生重特大轉變的藥品均列入審查范疇。“主要是期待針對這些不久獲準的創新藥，尤其是有著獨立專利權的創新藥，給與迅速的醫保目錄準入條件機遇，另外也讓繳納社保人可以盡快用上面有更強臨床醫學使用價值的創新藥，盡早從文件目錄調節中獲益。”他說道。

但熊先軍也直言，時間進一步放開，創新藥總數，尤其是剛發售沒多久的創新藥總數會有所增加。這種種類因為不久發售，公司為了更好地確保一定經濟效益免不了標價會較高，因此可否接納醫療保險的談判價錢尚是未知數，預估2020年的談判通過率很有可能會小于以往。

材料顯示信息，今年醫保目錄談判通過率為64.7%，參加談判的150個藥品中，現有97個談判取得成功。在其中，119個增加藥品中，有70個談判取得成功，包含52個藥物和18個中藥方劑。31個續簽藥品中，有27個談判取得成功。從整體數據信息上看，70個增加藥品均值減價60.7%，27個續簽藥品均值減價也做到26.4%。

值得一提的是，先前過去醫保目錄調節，準入條件門坎一般截止上一年的年底，當初新準許發售的藥品只有直到下一次醫保目錄調節。而此次，立即把時間擴張到計劃方案發布之日（8月17日），這是第一次。另外，醫保目錄審查范疇已不是由權威專家遴選，只是執行準入條件規章制度，由公司自主申報，滿足條件便可進到審查。

熊先軍提及，從醫療保險單位的視角而言，期待有越來越多的藥品可以盡早發售、盡早列入醫療保險付款范疇，但我國還是一個發達國家，基礎醫療保險的籌集資金比較有限，今年居民醫保平均籌集資金僅有800元上下，在其中三分之二是政府補貼。務必注重和堅持不懈基礎醫保“保基礎”的精準定位，可以盡力而為，量力而為，價格實惠。“創新藥的可及性不可以只根據基礎醫保這一條路面，能夠根據商業保險等考慮不一樣層級的診療要求。”

熊先軍強調，新冠肺炎肺炎疫情下，2020年醫保基金開支有所增加的另外，減稅政策降低了2020年醫保基金的收益。但上半年度基本醫療費開支有一定的降低，全部醫療費有一定的降低，第三季度或有一定的反跳。綜合性看來，2020年的醫保基金整體狀況緊平衡。也正由于此，在進行文件目錄調節工作中的全過程中，將進一步加強醫保基金開支危害剖析，保證股票基金穩定運作。

也因而，大家也務必充分考慮在現階段的基本國情下醫保基金的承受力，必須在激勵自主創新和確保醫保基金可持續性層面做一個均衡。大家的股票基金計算權威專家也會計算新藥列入后對股票基金的危害，進而明確其醫療保險能夠列入的“底價”。

確實，據統計，先前社會輿論中治療脊髓性肌肉萎縮癥的“高價”續命藥——諾西那生鈉注射液自今年在中國發售至今，以前就被列入醫療保險談判日程表。但因為與公司談判后價錢一直未降下去，自始至終沒法進到到醫保目錄。

“醫保目錄適用全國各地，需保證進到醫保目錄的藥全國各地都可用得起。該類罕見病藥品一旦列入醫保目錄后，針對欠發達地域而言，股票基金用以付款高價位罕見病后，別的基礎疾病很有可能確保不上，事后還很有可能會導致地區經濟發展工作壓力，因此最壓根的處理方法便是我國和藥企談判，將價錢談出來。”有專業人士說。

以價換量　130余藥品或入醫療保險

我國化學制藥工業協會副會長張自然表明，國談價錢下降是由于談判取得成功的種類確實完成了銷售量的大幅度升高，公司獲得了性價比高，公司由猶豫變為積極開展——估算今年的國談公司參與性可能高些。 “以17年第二批談判取得成功的阿斯利康的氟維司群為例子，因為國談種類在第三季度才慢慢落地式，因此其17年銷售總額總體增長速度僅有70%，但17年第四季度增長速度則暴漲，達到121%，2018的第一、二季度增長速度也是達到182%和210%，公司根據醫療保險談判做到了以價換量的實際效果。”

材料顯示信息，今年醫療保險談判一共涉及到150個藥品，在其中119個增加談判藥品和31個續簽談判藥品，70好幾家公司參加，價錢均值減幅60.7%。實際看來，中康CMH數據信息顯示信息，精氨酸谷氨酸從354元/支降至54元/支，阿達木單抗從7820元/支降至1290/支，減幅均超80%。

有報導強調，2020年上半年度國家藥監局準許的進口、國內新藥現有31個。在其中進口新藥里有羅氏的阿替利珠單抗注射液、武田的注射用維多珠單抗等；國內新藥里有豪森藥業的第一個國內三代EGFR-TKI抑制劑甲磺酸奧美替尼片、百濟神州的第一個原研BTK抑制劑贊布替尼膠襄等。除此之外，恒瑞醫藥的PD-1商品卡瑞利珠單抗、阿爾茨海默病藥品甘露特鈉膠襄等，及其前不久造成業界強烈反響的渤健微生物主打產品脊髓性肌萎縮癥（SMA）醫治藥品諾西那生鈉注射液也有希望列入。

對于此事，專業人士覺得，本次列入醫療保險談判新藥或超出130個。總體看來，一方面伴隨著帶量采購的進行，仿制藥將完畢高毛利率的舒服期，進到“薄利多銷”的方式，獲得巨額盈利，必須轉型發展，一些當地公司剛開始轉為高仿制藥、創新藥；另一方面，藥品集采、醫保目錄調節、關鍵監管文件目錄，醫療保險付款方式改革創新等對策為醫療保險空出室內空間，臨床醫學使用價值高的創新藥預估會被相繼列入。

（新聞記者 梁倩）