“無(wú)風(fēng)才到地，有風(fēng)還滿空。緣渠偏似雪，莫近鬢毛生。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張永明借唐代雍裕之創(chuàng)作的五言絕句聊起了春季柳絮等因素引起的過(guò)敏。
春天萬(wàn)物復(fù)蘇，可是很多人卻飽受多種過(guò)敏性疾病困擾，出現(xiàn)鼻炎、眼睛發(fā)癢、哮喘、蕁麻疹等癥狀，過(guò)敏易反復(fù)、難根治，怎么辦？如何讓春季過(guò)敏“一走了之”，就社會(huì)關(guān)注，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家來(lái)支招。
過(guò)敏遺傳嗎
近年來(lái)，兒童過(guò)敏發(fā)生率日益增多。對(duì)此，中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師惠秦說(shuō)調(diào)查顯示，大概有10%的孩子患有過(guò)敏性鼻炎，3.02%的孩子患有哮喘，12.9%的孩子患有濕疹、特應(yīng)性皮炎，2.5%的孩子存在食物過(guò)敏的情況。
很多小朋友出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的時(shí)候，親友們會(huì)追溯父母雙方的家族中是否有過(guò)敏先例，但其實(shí)很多時(shí)候父母乃至祖父輩并沒(méi)有過(guò)敏的困擾。
那么，過(guò)敏和遺傳究竟有沒(méi)有關(guān)系？“有關(guān)系，從遺傳角度來(lái)說(shuō)，相對(duì)無(wú)過(guò)敏史的父母，有過(guò)敏史的父母所生的孩子發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高很多。”但惠秦同時(shí)表示，沒(méi)有過(guò)敏史的家長(zhǎng)也有可能生出有過(guò)敏癥狀的孩子。
惠秦強(qiáng)調(diào)，遺傳只是導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的因素之一，還有一個(gè)重要方面，與后天各種因素對(duì)免疫系統(tǒng)的影響有關(guān)。
在專(zhuān)家看來(lái)，過(guò)敏的發(fā)生有一個(gè)過(guò)程——嬰兒的消化道發(fā)育不太成熟，腸上皮就像一個(gè)篩子一樣，篩孔比較大，所以喝進(jìn)去的牛奶、母乳，以及添加輔食中的一些過(guò)敏蛋白就會(huì)通過(guò)篩孔進(jìn)入血液系統(tǒng)，刺激免疫系統(tǒng)，造成致敏狀態(tài)。孩子可能并沒(méi)有癥狀，但是致敏已經(jīng)發(fā)生了。當(dāng)他再次接觸相同的過(guò)敏原刺激的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
“沒(méi)有過(guò)敏性疾病的家長(zhǎng)如果遇到孩子有過(guò)敏的癥狀，需要請(qǐng)醫(yī)生排除是否因?yàn)檫^(guò)敏所致。”惠秦提醒。
過(guò)敏的誘因是什么
凡事有因才有果，那么過(guò)敏的誘因是什么呢？中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任劉洋表示，目前，最容易引起人體過(guò)敏的原因主要有兩大類(lèi)，一類(lèi)是螨蟲(chóng)、霉菌、皮屑等吸入類(lèi)過(guò)敏原；另一類(lèi)是牛奶、蛋白、魚(yú)類(lèi)等食入性過(guò)敏原。
“還有兩類(lèi)過(guò)敏原雖然不如上述兩類(lèi)多發(fā)，但也給一些人群帶來(lái)了困擾。一類(lèi)是接觸性過(guò)敏原，比如有人對(duì)皮帶上的金屬物過(guò)敏，好發(fā)于夏季，最常見(jiàn)的是腰帶金屬扣直接接觸臍周皮膚引起的過(guò)敏；另一類(lèi)是注射性過(guò)敏原，比較常見(jiàn)的是藥物注射后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。”中日友好醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師盛宇俊說(shuō)。
中日友好醫(yī)院眼科副主任趙通指出，對(duì)季節(jié)性過(guò)敏而言，最常見(jiàn)的則是花粉過(guò)敏。剛一入春，引起過(guò)敏的花往往是風(fēng)媒花，它在空氣中的濃度很高；春意盎然時(shí)則主要是松樹(shù)、柏樹(shù)這樣高大樹(shù)木的花，金秋時(shí)節(jié)又往往是蒿類(lèi)這樣的野草。常見(jiàn)的比較鮮艷的觀賞花，則不易引發(fā)過(guò)敏。
專(zhuān)家指出，過(guò)敏會(huì)涉及一系列的癥狀。過(guò)敏性體質(zhì)的患者可能同時(shí)有鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎，他們的特異性體質(zhì)容易對(duì)外界環(huán)境出現(xiàn)過(guò)敏。
很多人都會(huì)關(guān)心，“我到底是不是過(guò)敏體質(zhì)？”“可以抽個(gè)血做個(gè)化驗(yàn)看看IgE值，IgE是介導(dǎo)人體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的一個(gè)抗體類(lèi)蛋白，叫免疫球蛋白E，如果增高一般提示是過(guò)敏體質(zhì)，同時(shí)可以判斷是對(duì)哪一種過(guò)敏原過(guò)敏。”盛宇俊介紹。
那么，過(guò)敏的發(fā)生機(jī)制是什么呢？專(zhuān)家指出，人體在接觸了過(guò)敏原以后，刺激到免疫細(xì)胞，產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)，進(jìn)而刺激神經(jīng)末梢和血管，會(huì)產(chǎn)生各種癥狀。
過(guò)敏如何防治
那么如何預(yù)防過(guò)敏癥狀的發(fā)生？“首先需要了解哪些過(guò)敏原是導(dǎo)致過(guò)敏的因素，最好的辦法就是切斷這種接觸，也就是對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行阻斷，這是最好的預(yù)防方法。”專(zhuān)家指出。
“有些過(guò)敏性鼻炎患者如果控制得不太好，可以用藥物治療方法，大多能得到有效治療。”劉洋介紹，如果藥物效果不太好，可以采用免疫治療方法，也就是脫敏治療。如果有些患者得不到緩解，甚至伴有支氣管哮喘的話，可以采用蝶腭神經(jīng)血管束離斷技術(shù)，手術(shù)安全有效。
對(duì)于眼睛過(guò)敏的患者，趙通則提醒，不要去揉眼睛，越揉血管越充血，可能會(huì)釋放更多炎性介質(zhì)，導(dǎo)致干癢加重。可以做冷敷收縮血管，快速止癢。同時(shí)，合理使用滴眼液也非常重要，有很多專(zhuān)門(mén)抗過(guò)敏的滴眼液可以選用，另外可以用一些人工淚液輔助治療緩解癥狀，嚴(yán)重一些的可以用激素類(lèi)的滴眼液，而不是左氧氟沙星、紅霉素、氯霉素之類(lèi)的眼藥，這些抗生素可以殺滅細(xì)菌但對(duì)于過(guò)敏沒(méi)有太大作用。
對(duì)于常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏，盛宇俊指出，總體的治療原則是避免接觸過(guò)敏原，對(duì)癥處理。遇到特別嚴(yán)重的瘙癢，可以口服一些抗組胺藥、靜脈點(diǎn)滴維生素C和鈣劑。如果癥狀特別嚴(yán)重,急性發(fā)作，可以短期內(nèi)使用激素；如果長(zhǎng)期反復(fù)過(guò)敏，可以用生物制劑來(lái)治療。同時(shí)，過(guò)敏預(yù)防的重要性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療，有皮膚過(guò)敏史的人群要在生活多加留心，做好防護(hù)。
張永明介紹，目前我國(guó)有哮喘患者4570萬(wàn)，其中2/3是過(guò)敏性哮喘。哮喘藥物分為急救緩解藥物、長(zhǎng)效控制藥物。急救緩解藥物如同冠心病病人的速效救心丸，不能作為常規(guī)治療，否則將越用越喘，建議用長(zhǎng)效控制藥物控制氣道炎癥，改善肺功能，預(yù)防急性發(fā)作。治療哮喘還有一個(gè)利器就是脫敏治療。比如患者對(duì)塵螨過(guò)敏，就用提純的塵螨試劑讓患者一點(diǎn)一點(diǎn)少量接觸，最后對(duì)塵螨產(chǎn)生耐受和適應(yīng)。目前能做的脫敏治療包括屋塵螨、粉塵螨、秋季花粉，主要方式包括皮下注射和舌下含服。
常見(jiàn)的食物過(guò)敏一般多見(jiàn)于兒童。對(duì)此，中日友好醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任張佳麗提醒，有的家長(zhǎng)拿著食物過(guò)敏原抗體的檢測(cè)報(bào)告單非常焦慮，“孩子怎么對(duì)這么多食物過(guò)敏？還能吃什么呀？其實(shí)，食物過(guò)敏的診斷需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生通過(guò)病史、體格檢查、輔助檢查綜合判斷才能得出結(jié)論”。
張佳麗強(qiáng)調(diào)，食物過(guò)敏的營(yíng)養(yǎng)管理首先要做營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和咨詢(xún)，而且最好是在飲食回避前就要開(kāi)始去做；其次，避免過(guò)敏原及飲食替代要科學(xué)合理；再次，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，學(xué)習(xí)制作安全食物的方法，這樣能夠避免意外暴露的風(fēng)險(xiǎn)；最后，一定要定期監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)情況。
發(fā)生過(guò)敏有一個(gè)過(guò)程，惠秦指出，在嬰兒期，提倡母乳喂養(yǎng)要到6個(gè)月，添加輔食的時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚都有可能會(huì)增加發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，胃腸道和免疫系統(tǒng)逐漸成熟，食物過(guò)敏的發(fā)生率逐漸下降，呼吸道過(guò)敏的癥狀會(huì)日益明顯。如果孩子出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后咳嗽、早晚咳嗽，或者吸入一些過(guò)敏原突然會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘憋等癥狀，家長(zhǎng)需要請(qǐng)醫(yī)生幫助做全面評(píng)估排查是否為哮喘，一旦確診建議在兒童期進(jìn)行及時(shí)有效的治療。（記者 金振婭）
