周光霽:臨床研究工作,臨床是關鍵

【聽醫者講述】

臨床工作50余年,他在疑難皮膚病診治方面具有豐富經驗。20世紀五六十年代,曾從事梅毒和麻風病的實驗、臨床和現場防治研究。1958年作為主要參加者在國內首次研制出梅毒血清試驗的心擬脂抗原,建立診斷梅毒螺旋體的VDRL試驗,其敏感性和特異性達國際水平。他就是我國皮膚病學專家、北京協和醫院皮膚科教授周光霽。

畢生躬耕醫學,周教授見證和推動了我國皮膚病學事業的發展壯大;救治萬千患者,他始終把“全心全意為病人服務”作為最基本也是最重要的準則。

——訪談人董琳

1950年,北京協和醫院皮膚科復科,我們來的時候剛好趕上,成為了新生力量。那時候皮膚科只有4個人:2個大夫,分別是李洪迥和曹松年;1個事務員,等于科秘書;還有1個化驗技術員。2個大夫一星期只出三個半天的門診,每次十幾個、二三十個病人。那時最讓我們受益的就是臨床病理討論會,在這種大會診上經常遇到一些疑難病例,不僅對病人有好處,對醫學研究也有好處,因為這是基礎學科和臨床學科互相聯系的一個途徑。

印象中有一個病人得的是系統性紅斑狼瘡,當時我還是實習大夫,在內科管病房,采用當時世界上普遍應用的凝凍法,第一次做實驗看到紅斑狼瘡細胞,所以臨床上一直診斷的是系統性紅斑狼瘡。但很奇怪,在那個病人的病程中間,有兩三次發生肺炎,報告都是有炎癥浸潤,還有索條狀陰影,符合結核診斷,但通過一般治療或者最多加點抗生素,一兩個星期就好了。結果在臨床病理討論會上,病理報告是全身的粟粒性結核。

紅斑狼瘡有一個說法就是由于結核引起的,但這個病人就不知道怎么解釋,內科醫生的意見認為是系統性紅斑狼瘡,病理科醫生的意見認為是粟粒性結核,結果兩邊吵了一下午。后來,這個病人的妹妹也得了系統性紅斑狼瘡,來到我們醫院治療,這說明系統性紅斑狼瘡有遺傳因素。

其實,皮膚科有不少嚴重的病,比方結締組織病,現在認為是免疫病,像這一類我們一直比較重視,診斷、治療也有一些經驗。拿皮肌炎來講,皮膚科的作用還是很大的,因為皮肌炎就是皮膚和肌肉的癥狀,可是一些病人就是皮膚癥狀,肌肉沒有癥狀,我看到有一個病人12年了沒有肌肉癥狀,我們懷疑之后,最后又從肌酶譜上診斷的。所以我有一個想法,皮膚科里所謂癢疹和濕疹是最常見的病,差不多占三分之一,可以把科里年輕人組織起來,分門別類地把這類病的病因進一步探討,以提高業務水平,促進學科進步。

我覺得臨床的研究,主要從臨床中間來。看病是我們主要的實踐,研究是為了解決問題,問題是從臨床中間來的,而解決的辦法、研究的結果也要應用到臨床,所以我覺得臨床研究工作,臨床是關鍵,多看病是最主要的,要從病人中間來。即便是做實驗工作,實際操作的實驗手段也是從實踐中來的,而文獻也是從實踐中來的,所以一些研究工作創新,都要從實踐中間發現問題、提出問題、進行研究,然后再回到實踐,所以我是相當注重臨床的。而協和也主要就是重視臨床,所以我到協和皮膚科后,就把原來有用的制度恢復起來。

皮膚科差不多和每科都有關系,因為人體是一個整體,皮膚科的各種病因,如感染、腫瘤等,其他科的病也不外乎這幾種病因。皮膚還有一個優點,是研究部位容易觀察,所以皮膚科的疾病在其他科也有相應的病,多科協作是必然的。我們和基礎組的關系也比較好,比方病理科,皮膚的病理不好診斷,多半是炎癥,需要結合臨床,我們有問題也經常請教他們,所以和病理科的協作就比較好。現在已經到分子生物學水平了,研究工作從粗到細,才可以再歸納,只有了解細節之后,才能夠認識全貌,所以實驗室工作還是需要好好搞。醫院搞一個大的綜合實驗室,作為一個協作的平臺,就可以解決這個問題,臨床有問題可以互相協作。

協和人常說“協和標準”,就是說每件事都有個規定,必須要做好,比較嚴謹。過去檢查衛生是戴白手套來查,從哪個門出入都有規矩,什么級別穿什么衣服都很嚴格,吃了蒜就別上班,這都有嚴格的規章制度和標準。我覺得在協和,第一個要有全心全意為病人服務的思想;第二個必須要有堅實的專業知識和技能。我們醫生要把病人當成自己家人,真心實意為病人服務,而且得有真才實學,這才能達到協和人真正要達到的那個標準。

今天的國家蓬勃發展,協和一定能發展得更好,前途無量,所以更要把握住,不要靠吃老本兒,不要躺在過去的榮譽上。現在,生命科學、醫學發展很快,協和就要乘勢而上,跑在前面。現在協和的皮膚科,培養人才是最緊要的,要有這樣的人,專心干好這行,而且各方面有一定的條件,這種人能夠培養起來的話,對科室的發展有益。(記者田雅婷整理) 

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