很多患有下肢靜脈曲張的患者，到周圍血管科門診就診，都會被大夫交代一句：“您在活動時候把彈力襪穿上”，很多第一次聽到“彈力襪”這個名詞的患者此時腦海中都是懵的。針對臨床中患者常常提出的關(guān)于彈力襪的問題，今天請北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院外四科張凡帆醫(yī)生為大家進(jìn)行講解。
彈力襪是個什么襪？
“彈力襪”是臨床醫(yī)護(hù)工作者對靜脈曲張彈力襪的簡稱。這是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的醫(yī)用治療器械。它不是普通的襪子，它在不同的節(jié)段是有不同的力的作用和分布的。它在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可有效的促進(jìn)下肢靜脈血回流，緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。
為什么要穿彈力襪？
下肢靜脈曲張都是由于下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致下肢靜脈的血流無法完全有效的回流到心臟中，而出現(xiàn)血液返流，導(dǎo)致靜脈血長期淤積在下肢靜脈中，導(dǎo)致肢體在久站久坐或者久活動后出現(xiàn)下肢沉脹甚至水腫的表現(xiàn)。在日常生活中，有一部分病變程度較輕的患者不需要接受手術(shù)治療，或者有一部分患者應(yīng)該手術(shù)治療但是患者表示猶豫或者害怕，或者剛剛接受了下肢靜脈曲張手術(shù)，因此需要穿彈力襪。由于彈力襪不同節(jié)段壓的作用，能夠促進(jìn)靜脈回流，從而起到改善肢體癥狀，防治下肢血栓深靜脈血栓形成，防止靜脈曲張程度進(jìn)一步加重，防止靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)等作用。
去哪里買彈力襪？
有的醫(yī)院可以自費(fèi)購買彈力襪，還可以到藥店和網(wǎng)上購買。現(xiàn)在市場上能見到的彈力襪有進(jìn)口的，也有國產(chǎn)的，大家可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件及實(shí)際病情進(jìn)行選擇。網(wǎng)上有一些推薦的瘦腿襪、緊身襪，和我們專業(yè)用的醫(yī)用靜脈曲張彈力襪是不一樣的，它不具備分節(jié)段壓力的特點(diǎn)，不能起到促進(jìn)靜脈回流的作用。大家在購買的時候一定要辨別是不是醫(yī)用的靜脈曲張彈力襪。
彈力襪應(yīng)該怎么選擇？
彈力襪通常以萊卡、尼龍等為材料。按款式可分為長筒(上端到大腿根部)、短筒(上端到膝下)和連褲襪3種，根據(jù)是不是露出腳趾我們分為露趾襪和無露趾襪。顏色比較常見的是肉色和黑色。我們常用的市面上的醫(yī)用彈力襪，一般分為三個級別的壓力，單位都是mmHg，級別越高，壓力越大。但因?yàn)閺S家和品牌的不同，壓力范圍區(qū)間會有一些差異。但是一般來說，一級壓力的彈力襪一般是預(yù)防保健作用，二級以上的彈力襪才能有更強(qiáng)大和穩(wěn)定的壓力具備治療作用。
患者應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況來選擇襪子的長度和壓力，如果只是雙腿容易累，或者有長途出差的需求，沒有明顯的靜脈曲張或靜脈瓣膜病變，想以預(yù)防保健為主，那么一級壓力的襪子就可以了；如果已經(jīng)明確診斷了靜脈曲張或者是其他更嚴(yán)重的靜脈病變，那么購買的襪子需要二級以上壓力，從臨床患者反饋的結(jié)果來看，日常穿著二級壓力的彈力襪是可以耐受而覺得舒適的。但到底自己的情況適合穿著幾級壓力，最好還是請臨床專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行判斷。
如果病變部位比較局限在小腿，那么購買中筒即可，如果病變部位已經(jīng)接近膝關(guān)節(jié)或跨越膝關(guān)節(jié)到了大腿，那么就需要選擇長筒甚至是褲襪。而需要注意的是，大家選擇彈力襪時務(wù)必選擇跨過踝關(guān)節(jié)至少包住足跟和部分足掌的樣式，不要選擇從腳踝起的緊身襪，避免足部回流受阻加重足部腫脹。而露腳趾還是不露腳趾的構(gòu)造，一是看大家的個人穿襪子習(xí)慣或者喜好，二還是考慮穿著時間和襪子的壽命。
注意事項
而我們在選購彈力襪的時候，需要測量幾個尺寸。就像咱們高矮胖瘦不同，穿著褲子肥瘦長短也不同是一個道理。一般來說我們最重要的尺寸是踝部最細(xì)地方的周長，和小腿最粗地方的周長。如果是在家的話，用測量腰圍用的軟尺即可測量。
“彈力襪”穿著注意事項有什么？
一般來說，彈力襪不需要24小時穿著。如果病變程度較重的患者，需要早晨起床后就穿好，再開始一天的活動，到睡覺前脫下。而如果病變程度較輕或者僅僅為了預(yù)防保健，可以在需要久站、久坐、大量體力勞動時穿著。妊娠期的婦女也建議穿著。
沒有穿過彈力襪的患者在一開始不太適應(yīng)，覺得這個襪子特別勒，其實(shí)只要尺寸合適，壓力合適，穿上彈力襪反而會讓你覺得下肢非常輕松。而彈力襪在穿戴時注意避免過度牽拉，破壞襪子的壓力和彈性，一般來說先穿好足跟位置，再慢慢往上捋平襪筒，而不是直接拉著襪子口部直接往里蹬。而彈力襪是化纖織物，特別是有彈力壓力這個特性決定了它有壽命，一般來說彈力襪壽命不超過一年，如果穿著過程中發(fā)現(xiàn)襪子明顯變松了很容易就能穿上，那就說明襪子需要更換了。因?yàn)橐m子松了以后，喪失了節(jié)段壓力，也就喪失了彈力襪本身能夠促進(jìn)靜脈回流這個特性。
穿著靜脈彈力襪只是我們在靜脈疾病防治過程中的一個部分，如果罹患了靜脈疾病，還是需要先到醫(yī)院周圍血管科就診明確病情，讓醫(yī)生為你制定最合適的治療方案。
（文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院外四科張凡帆）
