藍(lán)天白云碧波蕩漾，阡陌交通孩童歡笑。這并非畫卷中才有的美好世界。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)這一中國創(chuàng)舉，將這一美好愿景逐漸變成現(xiàn)實(shí)。
中華人民共和國成立之初，通過普及衛(wèi)生知識(shí)、大搞環(huán)境衛(wèi)生、除“四害”等一系列舉措，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)對(duì)改善我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境、防控疾病發(fā)揮了巨大作用。如今，新時(shí)代的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)正通過建設(shè)健康城市等方式，助力健康中國建設(shè)，煥發(fā)新的生機(jī)。
公共衛(wèi)生與群眾路線結(jié)合
“將愛國和衛(wèi)生相結(jié)合，是中國的一個(gè)創(chuàng)舉。這與當(dāng)時(shí)的歷史背景密不可分。”全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室副主任毛群安說。1952年，美國政府罔顧國際禁令，向朝鮮和我國東北地區(qū)實(shí)施細(xì)菌戰(zhàn)。同年12月，毛主席發(fā)出了“動(dòng)員起來、講究衛(wèi)生、減少疾病、提高健康水平、粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)”號(hào)召，政務(wù)院印發(fā)《關(guān)于1953年繼續(xù)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的指示》。中央愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)（現(xiàn)為全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)）由此成立。
在復(fù)旦大學(xué)教授傅華看來，除了歷史機(jī)遇，愛國衛(wèi)生誕生的背后還有著深刻的體制內(nèi)涵——將公共衛(wèi)生和群眾路線結(jié)合起來，正體現(xiàn)了中國特色社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)，是中國的獨(dú)創(chuàng)。“公共衛(wèi)生不是由供給者單方面完成，而是由衛(wèi)生工作者、高危人群以及社會(huì)多方協(xié)作，而群眾路線恰能發(fā)揮組織動(dòng)員的作用。”傅華說。
1982年通過的《中華人民共和國憲法》第二十一條規(guī)定“開展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保護(hù)人民健康”，為愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)奠定了法律基石。如果說20世紀(jì)50年代至70年代的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)側(cè)重于傳染病防治，主要任務(wù)是除“四害”、講衛(wèi)生、清潔環(huán)境、消滅疾病。那么，隨著改革開放的大幕徐徐開啟，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，疾病譜也出現(xiàn)了深刻轉(zhuǎn)變——高血壓、心臟病等慢性非傳染性疾病成為國民健康的“第一殺手”。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容也隨之發(fā)生變化。“這一點(diǎn)從《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》的修訂過程中便能窺見一斑。”傅華說，1989年10月19日，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動(dòng)的通知》，創(chuàng)衛(wèi)工作正式啟動(dòng)，成為改革開放后愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要載體和抓手。
1994年、1999年、2005年、2010年和2014年全國愛衛(wèi)會(huì)先后對(duì)《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了5次修訂。在第一次修改時(shí)，就增加了“廣泛開展控制吸煙宣傳教育，公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和交通工具上應(yīng)有禁煙標(biāo)志，積極開展創(chuàng)無煙單位活動(dòng)”。這與20世紀(jì)90年代啟動(dòng)的控?zé)煿ぷ骶o密相關(guān)。此后，面對(duì)慢病井噴的現(xiàn)狀，標(biāo)準(zhǔn)又逐步增加了“社區(qū)和工作場(chǎng)所積極開展健康教育工作，廣泛開展全民健身活動(dòng)”，“開展慢性病綜合防控示范區(qū)建社”，“推廣減鹽、控油等慢性病防控措施”等內(nèi)容。
小廁所連著大民生
在愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的諸多舉措中，“廁所革命”有著標(biāo)志性意義。
一塊木板兩塊磚，三尺柵欄圍四邊，這曾是我國農(nóng)村廁所的真實(shí)寫照。因其對(duì)環(huán)境和水源污染嚴(yán)重，導(dǎo)致痢疾等腸道傳染病高發(fā)，給百姓健康帶來巨大危害。此外，由于疾病發(fā)生的延時(shí)性，很多農(nóng)民意識(shí)不到改廁與預(yù)防疾病之間的關(guān)系，蓋了漂亮的新房子，卻舍不得為廁所改造花錢。
20世紀(jì)90年代，改廁工作納入《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，廣大農(nóng)村掀起了一場(chǎng)廁所革命。“在農(nóng)村改廁問題上，充分體現(xiàn)了愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中政府主導(dǎo)統(tǒng)籌謀劃的特點(diǎn)。”毛群安說，2004年，全國愛衛(wèi)辦承擔(dān)了中央轉(zhuǎn)移支付農(nóng)村改廁項(xiàng)目，這是我國第一次由中央政府資助農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)。
黨的十八大以來，習(xí)近平總書記多次提及農(nóng)村改廁問題，指出改廁是改善農(nóng)村衛(wèi)生條件、提高群眾生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作，在新農(nóng)村建設(shè)中具有標(biāo)志性意義，可以說小廁所連著大民生。2004年以來，中央財(cái)政累計(jì)投入83.8億元，新建、改造2126.3萬戶農(nóng)村廁所。2009年，農(nóng)村改廁工作列入深化醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率持續(xù)提升。
吹響新時(shí)代集結(jié)號(hào)
北京大學(xué)教授李玲表示，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的一大特色是體現(xiàn)了預(yù)防為主的理念，并將改水改廁等具有較高“健康績(jī)效”的適宜技術(shù)應(yīng)用其中，這不僅與健康中國建設(shè)的主題相契合，同時(shí)也是當(dāng)下醫(yī)改的方向。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
李玲指出，醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，因此始終存在如何在預(yù)防和治療之間、低成本的適宜技術(shù)和高精尖技術(shù)之間選擇的問題。預(yù)防為主的理念和低成本的適宜技術(shù)，面向的是廣大人群，簡(jiǎn)便易行，對(duì)健康的改善效果大，社會(huì)效益好。
“從根本來說就是減少疾病的發(fā)生，這是中國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的精髓。”李玲表示，整治環(huán)境衛(wèi)生、除“四害”、調(diào)查研究地方病、改水改廁、健康教育和健康促進(jìn)，這些愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容使每個(gè)人成為健康生產(chǎn)的主體。這項(xiàng)工作通過有效的社會(huì)組織將中國政治優(yōu)勢(shì)、組織優(yōu)勢(shì)和文化優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為人民群眾的福利，以較低的成本實(shí)現(xiàn)了較高的健康績(jī)效。
在建設(shè)健康中國的新歷史進(jìn)程中，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也推出新舉措，健康城市建設(shè)就是其中之一。
毛群安表示，健康城市這一概念形成于20世紀(jì)80年代，是在“新公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”、《渥太華憲章》和“人人享有健康”戰(zhàn)略思想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，也是世界衛(wèi)生組織為面對(duì)21世紀(jì)城市化給人類健康帶來的挑戰(zhàn)而倡導(dǎo)的行動(dòng)戰(zhàn)略。1984年，在加拿大多倫多召開的國際會(huì)議上，健康城市的理念首次被提出。
2016年7月，全國愛衛(wèi)會(huì)印發(fā)《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)在中國全面開展。“健康城市健康村鎮(zhèn)是衛(wèi)生城鎮(zhèn)的升級(jí)版，衛(wèi)生城鎮(zhèn)重點(diǎn)關(guān)注解決城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生問題，健康城市健康村鎮(zhèn)則更加突出全面的社會(huì)健康管理。”毛群安說。
目前，全國愛衛(wèi)辦在全國確定首批38個(gè)健康城市試點(diǎn)市，積極探索健康城市建設(shè)的有效模式。同時(shí)，作為健康中國建設(shè)的有效抓手，健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)受到各地黨委政府高度重視，已有100多個(gè)城市出臺(tái)了健康城市建設(shè)相關(guān)政策或規(guī)劃，健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校、健康家庭等“健康細(xì)胞”工程建設(shè)正在積極探索推進(jìn)。
“建設(shè)健康城市健康村鎮(zhèn)并不意味著放松衛(wèi)生城市的建設(shè)。”毛群安強(qiáng)調(diào)，從全國來看，特別是中西部地區(qū)推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建是非常重要的工作，要努力改變環(huán)境衛(wèi)生狀況，改善城鄉(xiāng)居民的生產(chǎn)生活條件；而東部發(fā)達(dá)地區(qū)和已經(jīng)達(dá)到國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，要全面推進(jìn)健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)。
