受訪專家：

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師 高 晶

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 魏翠柏

很多人認(rèn)為癡呆只是一種病，其實(shí)不然，癡呆是一類疾病，除了大家知道的老年癡呆——阿爾茨海默病，還有額顳葉癡呆、路易體癡呆、腦積水引起的癡呆以及腦血管性癡呆等其他類型。

　　癡呆主要有五類

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師魏翠柏說，癡呆是指大腦功能衰退，出現(xiàn)包括記憶力、定向力、精神行為異常等一系列癥狀的綜合征。導(dǎo)致癡呆的病因有很多種，依據(jù)不同病因，癡呆可以分為阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、路易體癡呆、腦積水以及由于腦血管因素引起的癡呆等。從年齡上大致劃分為兩個(gè)階段：55歲之前為早發(fā)性癡呆，受遺傳因素影響比較大，約占癡呆病人總數(shù)的5%；55歲之后為晚發(fā)性癡呆。

阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是癡呆中最常見、最為大家所熟悉的，它由于多種原因?qū)е逻M(jìn)行性腦萎縮，大腦神經(jīng)元丟失，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，約占癡呆患者的50%~70%。阿爾茨海默病表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能的減退，情感和行為障礙，甚至喪失獨(dú)立生活和工作能力。60~65歲前后比較常見，晚發(fā)性多。

腦血管性癡呆。凡與腦血管因素有關(guān)的癡呆，統(tǒng)稱為腦血管性癡呆，占癡呆患者中的15%~20%。因?yàn)槟X血管病與年齡增長有關(guān)，因此老年患者較多，60~65歲之后發(fā)病較多。患者會(huì)有明確的卒中史，神經(jīng)影像學(xué)提示清晰的梗死性或出血性病灶。其主要是由于腦內(nèi)頸動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈血管出現(xiàn)病變或顱外大血管及心臟病變，間接影響腦內(nèi)血管，造成供血不足，腦組織缺血缺氧，使大腦功能衰退而癡呆。

額顳葉癡呆。額顳葉癡呆表現(xiàn)主要以進(jìn)行性人格改變、言語障礙及行為異常為特點(diǎn)，患者頭顱核磁共振顯示額葉、顳葉萎縮。對(duì)于額顳葉癡呆的病因，科學(xué)家推斷可能與神經(jīng)元胞體退行性變或基因突變有關(guān)，已發(fā)現(xiàn)約20%的額顳葉癡呆病人存在額顳葉神經(jīng)元的Tau蛋白基因突變。這種癡呆發(fā)病年齡相對(duì)較早，50歲就可能出現(xiàn)。

路易體癡呆。它是以波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙（患者白天精神倦怠、睡眠增多，注意力和機(jī)敏性下降）、視幻覺和帕金森綜合征為特點(diǎn)。目前其病因及發(fā)病機(jī)制不清，也是早發(fā)性多，發(fā)病年齡在50歲左右。

腦積水引起的癡呆。這類癡呆也會(huì)引起記憶和認(rèn)知功能減退，是相對(duì)少見的一個(gè)癡呆病種，可由腦表面炎癥引起。炎癥常因蛛網(wǎng)膜下腔出血或彌漫性腦膜炎所致，患者在發(fā)病初期還可能有步態(tài)障礙和尿失禁癥狀。發(fā)病年齡通常在60~65歲以后，多為晚發(fā)性。

　　六種情況易患病

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師高晶說，癡呆是一種病，而非衰老的必然。癡呆有一些易感因素，需要引起注意。1. 高血壓和糖尿病。在高血壓患者中，有57.7%會(huì)患癡呆癥；長期高血壓會(huì)使大腦白質(zhì)發(fā)生變性和損傷，導(dǎo)致癡呆。糖尿病患者胰島素分泌不足或高胰島素血癥均會(huì)對(duì)認(rèn)知功能造成不良影響。研究表明，糖尿病患者出現(xiàn)癡呆的危險(xiǎn)性比正常人群多兩倍，其中2型糖尿病與癡呆關(guān)系更為密切。2. 家族癡呆遺傳史。家族成員中有患癡呆的患者，患癡呆的幾率相對(duì)比較大，特別是直系親屬。3. 缺乏運(yùn)動(dòng)。劍橋大學(xué)科學(xué)家指出，缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致65歲以上老人患癡呆的主要原因，可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。4. 缺乏社交。大腦的靈活需要適當(dāng)?shù)耐饨绱碳ぃ绻说纳畋容^單調(diào)，總宅在家里，或者生活環(huán)境缺少變化，與他人的互動(dòng)溝通越來越少，大腦就會(huì)變得越來越遲鈍。5. 睡眠障礙。睡眠與人的認(rèn)知能力密切相關(guān)，患有睡眠障礙的人，認(rèn)知能力會(huì)下降。6. 營養(yǎng)不良。營養(yǎng)與人的認(rèn)知功能息息相關(guān)。如果老人過度消瘦，維生素、脂肪、糖攝入不足，造成腦營養(yǎng)代謝不足，就容易引發(fā)癡呆。

　　健康生活防癡呆

魏翠柏說，按癡呆類型講，腦血管性癡呆是由相關(guān)疾病引起的，比如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、酗酒等是造成血管炎癥、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，所以要積極避免上述因素，以避免腦血管性癡呆的發(fā)生。腦積水引起的癡呆原因不能完全明確，所以很難預(yù)防，但避免頭部撞擊外傷、感染、結(jié)核等情況的發(fā)生有積極作用。額顳葉癡呆和路易體癡呆屬于變異性疾病，目前還沒有針對(duì)性的預(yù)防辦法。而兩位專家也指出，健康的生活方式是預(yù)防癡呆最好的方法。

健康飲食。高晶介紹，美國著名的弗萊明漢隊(duì)列研究中曾經(jīng)幫助社區(qū)居民預(yù)防心腦血管疾病。通過三十年跟蹤，研究人員發(fā)現(xiàn)，預(yù)防心腦血管疾病所采取的健康管理措施，對(duì)老年期癡呆也有效。合理飲食能讓老年期癡呆發(fā)生率降低40%。建議在飲食上以豐富新鮮的植物為主，包括蔬菜、水果、五谷雜糧、堅(jiān)果；烹飪以植物油代替動(dòng)物油，盡量少吃加工食品；脂肪攝入不超過總量35%；適量吃些乳制品；每周吃兩次魚；少吃紅肉，多吃白肉。

積極運(yùn)動(dòng)。英國、日本等國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，每天堅(jiān)持大步快走的老人更不容易患癡呆。此外，彈琴、打字等手部運(yùn)動(dòng)也可以有效刺激區(qū)域腦血流量，對(duì)預(yù)防和減緩癡呆癥狀都有幫助。

豐富社交。環(huán)境刺激對(duì)預(yù)防癡呆非常有效。豐富的生活內(nèi)容和社交圈子都可以有效刺激大腦皮層。美國神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)期刊《神經(jīng)病學(xué)》今年9月發(fā)表文章，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)使用電腦、玩游戲、制作手工藝品及參與社交聚會(huì)等活動(dòng)，可以有效降低輕度認(rèn)知障礙以及與年齡相關(guān)的記憶衰退的風(fēng)險(xiǎn)。此外，每天保持7小時(shí)以上、盡量連續(xù)的有效睡眠也很重要。▲