主講人：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任醫(yī)師 于 峰
近年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率不斷提升，乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤首位。但絕大多數(shù)人更在意乳腺，對乳頭卻不關(guān)注。本期就乳頭幾個常見癥狀為大家一一講解。
1.乳頭乳暈區(qū)瘙癢。一些患者乳頭乳暈區(qū)不定時奇癢，但皮膚沒有紅腫，彩超也提示乳房沒有明顯腫物。如果伴有乳房脹痛或刺痛癥狀，圍月經(jīng)期明顯，一般是常見的乳腺增生性病變，通過調(diào)理生活方式，如少食辛辣刺激食物、保持心情舒暢、作息規(guī)律、避免勞累等，服用抗乳腺增生藥物可緩解不適。如果是乳頭乳暈區(qū)瘙癢伴有皮膚改變，如反復(fù)糜爛、皮損呈棕紅色、間覆以鱗屑或薄痂，考慮是乳頭濕疹，建議到皮膚病專科治療。對于年齡大于50歲、乳頭乳暈區(qū)反復(fù)糜爛瘙癢甚至破潰者，要高度警惕一種少見的乳腺癌——Paget病，需盡快行皮膚活檢明確病理診斷后行手術(shù)治療，預(yù)后一般較好。
2.乳頭溢液。女性只有在哺乳期有乳汁分泌，而男性和非哺乳期女性，乳頭不應(yīng)有溢液，或按壓時有極少量無色液體被擠出。乳頭溢液大多數(shù)是良性疾病，僅僅約5%可能是惡性病變。一般生理性溢液往往是雙側(cè)多孔，或多或少需要擠壓才行溢液，包括水樣、稀薄乳汁樣、褐色或綠色等。而病理性溢液多是單側(cè)導(dǎo)管內(nèi)病變，顏色可以是水樣、漿液樣、咖啡色、陳舊血性或新鮮血性。一般認(rèn)為血性溢液提示惡性病變的可能性較大。據(jù)相關(guān)報道，年齡大于50歲、單孔、血性溢液、存在乳房腫塊4個因素與乳腺癌相關(guān)性高。因此，具備以上因素的乳頭溢液者應(yīng)盡早就診，排除惡性病變可能。
3.乳頭疼痛。處于乳房發(fā)育期或懷孕期的女性，發(fā)生乳頭疼痛屬于生理現(xiàn)象，無需特殊處理。如果是月經(jīng)前及月經(jīng)期乳頭疼痛，月經(jīng)結(jié)束后疼痛逐漸緩解，且乳房有結(jié)節(jié)觸感，很可能是乳腺增生所致。另外，哺乳期女性容易因嬰兒咬傷出現(xiàn)乳頭裂口，若嬰兒吸吮時疼痛異常，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，形成乳頭炎，此時應(yīng)及時局部處理，否則很容易引發(fā)急性乳腺炎甚至化膿性乳腺炎，增加患者痛苦。
4.乳頭贅生物。某些女性患者發(fā)現(xiàn)乳頭上面出現(xiàn)一些突出物，這稱為乳頭贅生物，一般有兩種原因形成：第一，局部感染形成的贅生物；第二，纖維增生導(dǎo)致的贅生物。兩者一般都可行手術(shù)切除，切除后送病理檢查排除惡性可能。
5.乳頭內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷一般分為先天性和繼發(fā)性凹陷。先天性凹陷多為發(fā)育缺陷，如乳腺導(dǎo)管縮短、組織纖維化攣縮等。繼發(fā)性凹陷多見于炎性病變、術(shù)后瘢痕及腫瘤性病變。乳頭凹陷極易引發(fā)炎性病變，根據(jù)凹陷程度可能出現(xiàn)哺乳功能障礙、急性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎等疾病。另外，腫瘤侵犯乳暈下方的導(dǎo)管、韌帶及筋膜等，導(dǎo)致受到侵犯的導(dǎo)管、韌帶及筋膜收縮，從而出現(xiàn)乳頭凹陷。因此，對于既往無炎性病史及手術(shù)史的繼發(fā)乳頭凹陷者，尤其是年齡大于40歲的，應(yīng)高度警惕可能是乳腺癌,盡快行乳腺彩超及鉬靶等檢查。
6.副乳頭。有些人發(fā)現(xiàn)自己胸壁上出現(xiàn)多余的乳頭而感到驚慌，其實這是副乳，一般出現(xiàn)在腋前或腋下，也有發(fā)生在正常乳房的上下、腹部、腹股溝、大腿外側(cè)等部位。對于具有乳頭伴有腺體組織，稱為完全性副乳；對于只有乳頭沒有腺體組織，稱為副乳頭。有些副乳沒有乳頭，僅有少許皮下腺體組織，這種一般不做處理。若出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)考慮手術(shù)治療：腺體逐漸增大，疼痛不適明顯者；副乳腺有異常腫塊，疑伴發(fā)腫瘤，尤其是有乳腺癌家族史者；明顯影響外觀，患者要求手術(shù)。▲
