藥品說(shuō)明書(shū)，絕不是廢紙一張

吃藥前，你會(huì)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)嗎?事實(shí)上，絕大多數(shù)人吃藥前一般只會(huì)看包裝盒上標(biāo)明的功能主治、用法用量、生產(chǎn)日期、有效日期等信息，而對(duì)于藥盒里面那張疊得整整齊齊的紙就視而不見(jiàn)了。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任藥師高燕菁表示，此舉隱患不小。

服藥方法不對(duì)，治病不成反添“病”

王女士幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性最近在做治療，醫(yī)生給予阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑腸溶膠囊、復(fù)方鋁酸鉍顆粒四聯(lián)療法。王女士當(dāng)時(shí)以為按著處方劑量每種藥一天吃幾次、一次吃幾粒就好，而對(duì)醫(yī)生說(shuō)的服用方法以及“回家仔細(xì)看看說(shuō)明書(shū)”的叮囑沒(méi)當(dāng)回事兒。結(jié)果，四聯(lián)療法開(kāi)始四天后，王女士出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹、口苦等癥狀，最重要的是不僅腹瀉還發(fā)現(xiàn)大便是黑色的。“怎么治胃的藥反倒越治越難受？大便黑色，這不是上消化出血嗎？腸癌？”腦補(bǔ)了許多重大疾病后，王女士又奔了醫(yī)院。

醫(yī)生問(wèn)了情況后高度懷疑是藥物引起的不良反應(yīng)，又詳細(xì)問(wèn)“怎么吃的藥？”王女士說(shuō)是按劑量飯后一起服用的。醫(yī)生從電腦中調(diào)出藥品說(shuō)明書(shū)，指著用法用量項(xiàng)說(shuō)，服藥方法不對(duì)。奧美拉唑腸溶膠囊是飯前服用，克拉霉素是飯中服用。克拉霉素對(duì)胃有刺激，服用方法不當(dāng)可不就引起胃腸道反應(yīng)了。而且復(fù)方鋁酸鉍顆粒的藥品說(shuō)明書(shū)上明明白白寫(xiě)著“服藥期間，糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象”，你要是仔細(xì)看看說(shuō)明書(shū)，就不會(huì)憂(yōu)心忡忡了。

正確用藥，飯前飯后有講究

針對(duì)上面的病例，高燕菁主任藥師說(shuō)，我們?cè)谟盟幾稍?xún)中心工作中發(fā)現(xiàn)，有些人一直以為藥品說(shuō)明書(shū)是為醫(yī)生準(zhǔn)備的，對(duì)于患者而言外包裝盒上的用法用量足以指導(dǎo)用藥了。像上面王女士不看藥品說(shuō)明書(shū)，“一把藥一起吃，省事兒”的大有人在。而實(shí)際上藥物療效與飲食有著很大的關(guān)系。高燕菁主任藥師提醒說(shuō)，王女士吃的奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑，可以減少胃酸分泌，改變幽門(mén)螺桿菌生存環(huán)境，還可以保護(hù)潰瘍面免受胃酸的刺激，需要在飯前服用。可見(jiàn)飯前服藥還是飯后服藥取決于胃腸道里的食物可能會(huì)影響藥物在人體內(nèi)的吸收，當(dāng)然藥物的特性、作用特點(diǎn)、對(duì)胃是否有刺激等等也很重要。

這幾類(lèi)藥宜飯前服用：降糖藥如格列吡嗪、格列齊特等；健胃類(lèi)中成藥如健胃消食顆粒、參芪健胃顆粒等；胃黏膜保護(hù)藥如奧美拉唑；胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利等；止瀉藥如藥用活性炭、思密達(dá)等。其他常見(jiàn)需要飯前服用的藥還有：阿奇霉素、諾氟沙星、左旋咪唑、頭孢克洛、利福平等。

應(yīng)該飯后服用的藥物主要有：消炎止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛等；維生素類(lèi)如維生素B2、維生素C等；抗菌藥物如頭孢呋辛酯、伊曲康唑等；其它如黃連素、葡萄糖酸鋅等。

還有一些藥物需要在飯中服用，也就是說(shuō)吃幾口飯后服用，這樣服藥的目的是為了減輕藥物對(duì)胃黏膜的傷害。常見(jiàn)的有鹽酸二甲雙胍，以及一些對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，如布洛芬和上面說(shuō)的克拉霉素。此外，還有一些藥物是有助于睡眠、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素以及腸道，所以建議在睡前15-30分鐘服藥。

高燕菁主任藥師特別提示，飯后用藥≠飯后立馬吃藥。許多藥物說(shuō)明書(shū)上面寫(xiě)著“飯后服用”，許多人誤以為是吃完飯后就可以馬上服藥，事實(shí)上，通常指飯后約30分鐘服藥。同樣，“飯前吃藥”指的是吃飯前半個(gè)小時(shí)左右。如果藥物服用時(shí)間不對(duì)，不僅有可能降低藥效，而且還有可能傷身。以阿司匹林為例，如果空腹服用，會(huì)在胃里水解為水楊酸，刺激胃黏膜，甚至導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā)，造成胃出血。

藥品說(shuō)明書(shū)上這幾點(diǎn)一定要關(guān)注

高燕菁主任藥師表示，一般人拿到藥品時(shí)，往往只是關(guān)注藥品名稱(chēng)和用量，但說(shuō)明書(shū)上的關(guān)鍵信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，“藥品說(shuō)明書(shū)要學(xué)會(huì)挑重點(diǎn)看。”

重點(diǎn)看用法用量：正確的服用方法可以在最大程度上保證藥效。無(wú)論大人還是孩子用藥都不要超過(guò)劑量，藥效并不和超量服用成正比，反而會(huì)增加副作用發(fā)生幾率。

重點(diǎn)看禁忌癥和不良反應(yīng)：如果自己的情況屬于禁忌癥中的一種，那么堅(jiān)決不能服用。如，一些藥品有過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎使用，比如青霉素類(lèi)等。一些藥品使用后一段時(shí)間不能服用其他藥品或食品，如頭孢類(lèi)藥品服用后絕對(duì)不能飲酒，若不遵從易引發(fā)危險(xiǎn)。而不良反應(yīng)則用于對(duì)照服藥后的反應(yīng)。如，上面提到的復(fù)方鋁酸鉍顆粒的藥品說(shuō)明上寫(xiě)著“服藥期間，糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象”。提前了解就能心中有數(shù)，萬(wàn)一出現(xiàn)不良反應(yīng)不至于手足無(wú)措、胡亂猜疑。高燕菁也指出，對(duì)于讀藥品說(shuō)明書(shū)，一些人是不關(guān)注不在乎，另一些人則是特別謹(jǐn)慎，對(duì)說(shuō)明書(shū)一條條列出的“不良反應(yīng)”嚇壞了不敢吃藥。其實(shí)標(biāo)注出的“不良反應(yīng)”越多，反映出藥物的安全性也越高。告知不良反應(yīng)，目的在于讓你在出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，可以考慮到是由于服用藥物而不是其他原因。

重點(diǎn)看注意事項(xiàng)：這條會(huì)解釋同其他藥物的相互作用，從而知道應(yīng)該避免聯(lián)合用藥還是調(diào)整劑量，還有針對(duì)服藥的建議，如空腹口服、餐后服用或忌辛辣生冷等，如果這些內(nèi)容得不到重視，可能無(wú)法保證藥效，還可能給服藥者帶來(lái)危害。

重點(diǎn)看有效期和貯藏：藥物只有在有效期內(nèi)藥效才有價(jià)值。每種藥品的保存條件也是不同的。需要特別提醒的是，藥品包裝盒上的有效期是指在密封狀態(tài)下，按說(shuō)明書(shū)要求保存的藥品最長(zhǎng)使用時(shí)限，一旦拆開(kāi)密封包裝，很多藥品保質(zhì)期會(huì)大大縮短。藥品開(kāi)封后的使用期限≠藥品有效期。因此，任何藥物在開(kāi)封后應(yīng)盡快使用，不可再參照包裝上面的有效期存放和服用。

小小說(shuō)明書(shū)，安全大保障。生病開(kāi)藥后，您要是問(wèn)了醫(yī)生后記不住回家一定要好好看看藥品說(shuō)明書(shū)。另外，現(xiàn)在許多醫(yī)院都設(shè)有用藥咨詢(xún)中心，實(shí)在拿不準(zhǔn)您可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)藥師。藥品說(shuō)明書(shū)這張紙，可真不是廢紙一張，它關(guān)乎您的生命安全。

文/王燕（北京地壇醫(yī)院）