小林是2024屆高考生，近視600多度，為了通過征兵體檢，高考結(jié)束后第5天，他在廣州一家眼科醫(yī)院做了近視矯正手術(shù)。
等待手術(shù)時，工作人員放了音樂幫他放松心情。躺上手術(shù)臺，小林感到緊張害怕，但因為眼里已經(jīng)滴過麻藥，不到5分鐘，手術(shù)在無痛中結(jié)束了。“做完手術(shù)第一晚比較不舒服，流淚、酸澀、(看東西)有點模糊，第二天就好很多。”在這最長的暑假，小林將摘下從小學(xué)四年級就戴上的眼鏡。
高考結(jié)束后，各大眼科醫(yī)院迎來近視矯正手術(shù)小高峰。6月18日上午，記者走進北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科眼視光學(xué)專科主任陳躍國教授的診室，半個小時里，便有兩名剛剛高考完的學(xué)生為通過體檢而選擇做近視手術(shù)，一個為報考警校，一個為參軍入伍。
國內(nèi)做近視手術(shù)患者平均年齡二十六七歲
“6月10日以后，來檢查和做近視手術(shù)的人一下就多了起來。”陳躍國表示，高考生中前來做近視手術(shù)的，多是因為報考大學(xué)的專業(yè)要求或參軍入伍的體檢需要，美觀需求的比例不大。國內(nèi)做近視手術(shù)的患者平均年齡在二十六七歲，而歐美這一數(shù)字要加上5-10歲，“高考生把平均年齡拉下來了”。
高考生賢明6月19日做了手術(shù)，他計劃拿到大學(xué)錄取通知書后就申請報名參軍。另一名高考生吳迪還在計劃手術(shù)階段，他表示，除了視力，身體的其他條件能滿足報考警校的要求，如果考上警校，在軍事化管理下可以保證他減少接觸手機的時間，維持近視手術(shù)后良好的視力效果。
由于體檢有時間要求，一些未滿18周歲的高考生也計劃進行手術(shù)。陳躍國解釋，原則上近視手術(shù)對年齡的要求是18歲至50歲，但只要家長及學(xué)生同意、檢查結(jié)果完全符合手術(shù)要求，醫(yī)院會適當(dāng)為差幾個月成年的學(xué)生放寬年齡限制，以趕上體檢時間。
在手術(shù)之前，醫(yī)院需對近視患者眼睛做全面檢查，項目包括：角膜厚度、裂隙燈下眼前節(jié)檢查、眼底檢查、裸眼視力及矯正視力、角膜地形圖、眼壓等，綜合角膜形態(tài)、近視度數(shù)、眼底狀況和眼睛過往疾病等因素，確定是否能進行手術(shù)以及采用哪種手術(shù)類型。
目前，常見的近視手術(shù)主要為角膜屈光手術(shù)和晶體植入術(shù)(主要為ICL植入術(shù))。與晶體植入手術(shù)相比，角膜屈光手術(shù)適用于度數(shù)相對較低的情況，主要有角膜板層手術(shù)，包括全飛秒和半飛秒，前者切口小，術(shù)后干眼情況比后者輕，后者激光對位更為精準(zhǔn)，適用于個性化的手術(shù)設(shè)計；此外還有表層激光手術(shù)。而針對高度近視，或角膜厚度及形態(tài)不適合做角膜屈光手術(shù)的人，醫(yī)生建議采用晶體植入術(shù)。
“角膜屈光手術(shù)是‘減法’，它需要切削角膜，每100度近視切掉15微米的角膜；晶體植入術(shù)是‘加法’，相當(dāng)于往眼睛里加一個鏡片，不動角膜的厚度。沒有哪種手術(shù)方法最好，而是哪種方法最合適患者。”陳躍國補充說道。
近視手術(shù)不會一勞永逸
陳躍國介紹，國內(nèi)在1993年開始有了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)，發(fā)展30余年來，手術(shù)已經(jīng)非常成熟，“現(xiàn)在國內(nèi)每年有超過100萬人做近視手術(shù)。有研究表明，患者對手術(shù)的滿意率近99%。”陳躍國說。
“大部分近視患者可以做手術(shù)，但針對高度近視的晶體植入手術(shù)，有一些職業(yè)是不允許做的。”陳躍國解釋，這是由于高度近視做了手術(shù)之后，表面看沒有問題，實際上眼睛結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生變化，而有的職業(yè)要求術(shù)前近視不超過600度。醫(yī)院要判斷患者的眼軸、視網(wǎng)膜和眼底是否發(fā)生了病理性改變，高度近視容易演變?yōu)椴±硇越暋?/p>
除了應(yīng)對體檢需求，近視患者還有美觀、運動、摘鏡等需求，因此陳躍國面對第一次問診的患者，詢問的第一個問題常常是患者的手術(shù)原因，進而作出判斷。
陳躍國強調(diào)，近視手術(shù)不是做完就一勞永逸了。做完手術(shù)第一周，患者要避免揉搓眼睛，防止發(fā)炎；避免做對抗性強的運動，防止眼睛受傷。患者應(yīng)在手術(shù)后一年內(nèi)堅持定期復(fù)查，如出現(xiàn)后遺癥，早發(fā)現(xiàn)、早處治。
此外，年紀(jì)尚小的學(xué)生做完手術(shù)，需要注意避免過度用眼，防止近視度數(shù)上漲。他解釋，近視手術(shù)只是改變眼睛的屈光狀態(tài)，讓患者摘鏡，但沒有改變眼球結(jié)構(gòu)，之后還是應(yīng)該注意預(yù)防病理性改變，尤其“做減法”的屈光手術(shù)是不可逆的，“做不做手術(shù)都要避免外傷、強光刺激，眼睛越高度近視就越脆弱，越需要注意防護。”
陳躍國提醒，日常生活中，近視患者應(yīng)該保持健康的生活習(xí)慣，少熬夜、少喝酒。一些患者留著較長的劉海，陳躍國也建議剪短，“一是防止劉海掃到眼睛，另外劉海遮擋視線，尤其是單眼遮擋會加重另一只眼的負(fù)擔(dān)，容易引起眼疲勞。”
半飛秒手術(shù)對醫(yī)生和醫(yī)院要求更高
6月18日上午，問診的患者中，高考生程鵬被建議做半飛秒手術(shù)，原因是其眼睛有散光，且眼角膜偏薄。
陳躍國解釋，半飛秒針對眼部情況復(fù)雜的患者，“半”指的是手術(shù)過程中使用了兩種激光技術(shù)——一半為飛秒激光另一半為準(zhǔn)分子激光，手術(shù)先用飛秒激光制作一個角膜瓣，然后把角膜瓣打開，接著用準(zhǔn)分子激光進行屈光矯正，角膜瓣只是為了打開，提供一個臨時的工作空間，準(zhǔn)分子激光才能做到個性化的設(shè)計，實現(xiàn)眼球精準(zhǔn)自動化對位。
“角膜就和指紋一樣，每個人都不同。比如都是100度的散光，聽起來似乎一樣，但不同患者角膜的形狀千變?nèi)f化，現(xiàn)在只有準(zhǔn)分子激光才能做到對不規(guī)則角膜的矯正。半飛秒手術(shù)可以使眼睛獲得超過戴眼鏡的視力。”因此，陳躍國表示，在個性化的手術(shù)設(shè)計層面，半飛秒手術(shù)對醫(yī)生和醫(yī)院的要求相較于其他近視手術(shù)更高。
(應(yīng)受訪者要求，小林、吳迪為化名)
中青報·中青網(wǎng)見習(xí)記者 戴納 記者 劉昶榮
