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圖1：營養不良與健康人群狀態對比圖
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圖2：均衡飲食搭配示意圖
一、先嘮嘮：為啥營養不良離我們這么近？
是不是總覺得渾身沒力氣，爬兩層樓就氣喘吁吁？是不是換季就感冒，免疫力差得不行，連辦公室同事感冒都能“精準”傳染給你？家里孩子吃飯挑挑揀揀，個子比同齡人矮一大截，上課還總走神？很多人覺得這是“體質差”“天生免疫力低”，但其實可能是營養不良在搞鬼。
別覺得營養不良是“窮人病”，現在很多人都有這個問題：年輕人為了減肥過度節食，老年人牙齒不好吃不下東西，上班族天天吃外賣營養不均衡，這些都會導致營養不良。別小看它，長期營養不良會讓身體的各個器官都“罷工”，孩子影響智力發育，老年人增加骨折風險，成年人也會提前衰老。
二、啥是營養不良？分哪幾類？
（一）通俗定義
營養不良就是身體攝入的營養不夠，或者吸收不好，又或者消耗太多，導致身體的正常生理功能受到影響，簡單說就是身體“缺營養”了。醫學上常用體重指數（BMI）來初步判斷，BMI=體重（kg）÷身高（m）2，成年人BMI低于18.5就是偏瘦，可能存在營養不良。
（二）常見分類
1. 營養攝入不足型：這是最常見的類型，就是吃的營養不夠，比如挑食、節食、吃的食物太單一，比如天天吃泡面、外賣，或者老年人牙齒不好吃不下硬東西，都屬于這種。
2. 營養吸收不良型：吃的營養不少，但身體吸收不了，比如有胃炎、胃潰瘍、腸炎這些消化系統疾病，或者做過腸胃手術，營養沒法被身體吸收，就會導致營養不良。
3. 營養消耗過多型：身體消耗的營養比攝入的多，比如有甲亢、糖尿病、腫瘤這些疾病，或者長期熬夜、過度運動，身體消耗太快，也會導致營養不良。
三、這些癥狀，你是不是也中招了？
（一）成年人癥狀
1. 渾身乏力：總覺得沒力氣，連上班、做家務都覺得累，稍微動一動就氣喘吁吁，注意力也集中不起來，工作效率特別低。
2. 免疫力差：換季就感冒，一感冒就好不了，還容易得口腔潰瘍、皮膚炎癥這些小毛病，傷口也愈合得特別慢。
3. 身體信號：面色蒼白、嘴唇沒血色，頭發干枯、掉得多，指甲變脆、容易劈，皮膚干燥、沒有光澤，有的還會出現手腳麻木、抽筋的情況。
（二）孩子癥狀
1. 發育遲緩：個子比同齡人矮，體重也輕，走路、說話都比別的孩子晚，智力發育也跟不上，上課總走神，成績上不去。
2. 挑食厭食：吃飯挑挑揀揀，只吃零食不吃正餐，或者吃一點就飽了，容易積食、拉肚子。
3. 免疫力差：經常感冒、發燒，還容易得肺炎、支氣管炎這些呼吸道疾病，體質特別弱。
（三）老年人癥狀
1. 體重下降：體重不知不覺就減輕了，就算吃得多也長不胖，肌肉慢慢萎縮，走路都不穩，容易摔倒骨折。
2. 精神狀態：精神萎靡、昏昏沉沉，記憶力下降，反應也變慢了，有的還會出現抑郁、焦慮的情緒。
四、為啥會營養不良？這些習慣你肯定有
1. 挑食節食：很多年輕人為了減肥，不吃肉、不吃主食，只吃蔬菜、水果，或者一天只吃一頓飯，這樣營養肯定不夠，時間長了就會營養不良。
2. 飲食不均衡：上班族天天吃外賣，外賣大多是高油、高鹽、高糖的食物，蔬菜、水果、蛋白質都不夠，長期吃就會導致營養不均衡。
3. 消化不好：有胃炎、胃潰瘍、腸炎這些消化系統疾病，或者牙齒不好，吃不下硬東西，營養沒法被身體吸收，就會導致營養不良。
4. 不良生活習慣：長期熬夜、過度運動、抽煙喝酒，這些都會影響身體的新陳代謝，讓身體消耗更多的營養，也會影響營養的吸收。
5. 疾病影響：有甲亢、糖尿病、腫瘤這些疾病，身體消耗的營養比攝入的多，就算吃得多也會營養不良。
五、怎么判斷是不是營養不良？醫生靠這些
（一）診斷依據
1. 癥狀+生活史：比如有挑食節食、飲食不均衡的習慣，或者有消化系統疾病、慢性疾病，再加上渾身乏力、免疫力差這些癥狀，基本就能判斷可能是營養不良。
2. 體格檢查：醫生會測量身高、體重，計算BMI，看看有沒有偏瘦、肌肉萎縮的情況，還會檢查面色、指甲、頭發這些身體信號。
3. 實驗室檢查
3.1 血常規：看血紅蛋白、紅細胞計數，判斷有沒有貧血，要是血紅蛋白低于正常水平，就說明可能缺鐵性貧血，是營養不良的一種。
3.2 血清白蛋白：這是判斷營養狀況的重要指標，成年人血清白蛋白低于35g/L，就說明存在營養不良。
3.3 維生素、礦物質檢查：比如查血清鐵、維生素B12、維生素D，看看有沒有缺乏這些營養素。
（二）鑒別診斷：別把這些病當成營養不良
1. 乏力和甲減：甲減也會導致渾身乏力、注意力不集中，但甲減還會有怕冷、便秘、記憶力下降這些癥狀，查甲狀腺功能就能區分，甲減是甲狀腺激素分泌不足，和營養不良不一樣。
2. 孩子發育遲緩和生長激素缺乏：生長激素缺乏也會導致孩子個子矮、發育慢，但生長激素缺乏的孩子查生長激素水平會低于正常，而營養不良的孩子是因為營養不夠，補充營養后就能改善。
3. 體重下降和腫瘤：腫瘤也會導致體重下降、渾身乏力，但腫瘤還會有其他癥狀，比如發燒、疼痛、出血這些，查CT、腫瘤標志物就能區分。
六、得了營養不良，該咋治？
（一）保守治療：大部分人靠這個就能好
1. 飲食調理：這是最關鍵的，要均衡飲食，每天吃的食物要包括谷薯類（米飯、面條、紅薯）、蔬菜水果類、肉蛋奶類、豆類，比如每天吃200-350g谷薯類，300-500g蔬菜，200-350g水果，40-75g畜禽肉，40-75g魚蝦，300ml牛奶，25-35g豆類。
1.1 挑食的人：別只吃自己喜歡的食物，慢慢嘗試吃不同的食物，比如不喜歡吃肉，可以先吃雞蛋、牛奶補充蛋白質，不喜歡吃蔬菜，可以把蔬菜做成蔬菜汁、蔬菜餅。
1.2 老年人：牙齒不好的話，可以把食物煮得軟爛一點，比如把肉做成肉末、肉丸，把蔬菜做成蔬菜泥，或者吃一些營養補充劑，比如蛋白粉、維生素片。
1.3 孩子：要培養良好的飲食習慣，別給孩子吃太多零食，正餐要定時定量，多吃富含蛋白質、鈣、鐵的食物，比如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉，幫助孩子發育。
2. 生活調整：別熬夜，每天保證7-8小時睡眠，別過度運動，適量運動就好，比如散步、慢跑、瑜伽，能促進營養吸收，提高免疫力。
（二）藥物治療：缺啥補啥，別瞎補
1. 補充蛋白質：要是蛋白質缺乏，可以吃蛋白粉（每天10-20g，用溫水沖開喝），或者吃雞蛋、牛奶、瘦肉這些富含蛋白質的食物。
2. 補充維生素礦物質
2.1 缺鐵性貧血：吃硫酸亞鐵片（每次0.3g，每天3次，飯后吃）、琥珀酸亞鐵片（每次0.1g，每天3次），搭配維生素C片（每次0.1g，每天3次），促進鐵吸收。
2.2 缺維生素D：吃維生素D滴劑（每次400IU，每天1次），搭配鈣片（每次1g，每天1次），預防骨質疏松。
2.3 缺維生素B12：吃維生素B12片（每次100μg，每天1次），或者肌肉注射維生素B12，適合消化不好的人。
3. 注意：補充營養素要先查清楚缺什么再補，別盲目補充，比如不缺鐵就別吃鐵劑，不然會傷身體。
（三）中醫療法：調理脾胃，促進吸收
1. 中藥調理：脾胃虛弱的人可以吃健脾丸（每次9g，每天2次）、歸脾丸（每次9g，每天2次），能調理脾胃，促進營養吸收。
2. 艾灸推拿：艾灸足三里、中脘、脾俞這些穴位，每次艾灸15-20分鐘，每天1次，能調理脾胃功能；給孩子推拿捏脊，也能促進消化吸收，改善挑食厭食的情況。
（四）手術治療：只有這些情況才需要
1. 要是有嚴重的消化系統疾病，比如胃癌、腸癌，需要手術切除病灶，才能改善營養吸收的情況。
2. 要是有腸梗阻、腸壞死這些急癥，也需要手術治療，不然會危及生命。
七、注意事項：這些坑別踩
1. 別盲目節食減肥：減肥要科學，別不吃肉、不吃主食，要均衡飲食，適量運動，不然會導致營養不良，反而會讓身體更差。
2. 別盲目補充營養素：補充營養素要先查清楚缺什么再補，別覺得“多補點沒壞處”，過量補充營養素也會傷身體，比如過量補鐵會導致鐵中毒，過量補維生素D會導致鈣沉積。
3. 別忽視疾病影響：要是有胃炎、胃潰瘍、甲亢、糖尿病這些疾病，要及時治療，不然就算補充營養也沒用，疾病會影響營養的吸收和消耗。
4. 定期復查：補充營養后要定期復查血常規、血清白蛋白這些指標，看看營養狀況有沒有改善，要是沒改善，要及時找醫生調整方案。
八、怎么預防營養不良？從日常小事做起
1. 均衡飲食：每天吃的食物要多樣化，別挑食、別偏食，多吃蔬菜、水果、肉蛋奶、豆類，少吃外賣、零食、油炸食品。
2. 良好習慣：別熬夜，每天保證7-8小時睡眠，適量運動，戒煙限酒，這些都能促進營養吸收，提高身體免疫力。
3. 定期體檢：每年查一次血常規、血清白蛋白這些指標，早發現早治療，尤其是老年人、孩子、有慢性疾病的人，更要定期體檢。
4. 關注特殊人群：孩子要培養良好的飲食習慣，別給孩子吃太多零食；老年人要注意口腔健康，牙齒不好要及時補牙、裝假牙，保證能正常吃飯。
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