背部不對稱、骨盆傾斜、高低肩……若孩子出現這些癥狀，可能存在脊柱側彎。這個容易被忽略的疾病，已成為繼肥胖、近視后威脅青少年健康的第三大隱患。
5月21日是世界脊柱健康日，記者采訪相關專家，一起來聽聽：脊柱側彎有哪些危害？如何“第一時間”發現病癥？怎樣科學治療和預防？
10至16歲多發，青少年發病率達2%至3%
正常人的脊柱從背面看應是一條直線，如果出現了“S形”或“C形”彎曲，就屬于脊柱側彎。簡單來說，就像一棵樹“長歪”了。
“脊柱側彎多發于10至16歲兒童青少年。據統計，我國青少年脊柱側彎的發病率在2%至3%?！北本┐髮W第一醫院院長助理、骨科常務副主任孫浩林介紹，最常見的特發性脊柱側彎占青少年病例的八成以上，目前病因尚未明確，可能與遺傳、骨骼發育等因素相關。
北京德爾康尼骨科醫院脊柱外科副主任醫師胡明指出，脊柱側彎會導致孩子肩膀左右高低不平，背部隆起，形成駝背，骨盆傾斜，走路時可能出現跛行，影響孩子體態和自信心；嚴重側彎可能會壓迫胸腔，影響呼吸系統發育，出現肺活量降低、心臟病表現；孩子還易產生自卑、焦慮、抑郁、社交回避等心理問題。
“兒童青少年生長發育正處于高峰期，脊柱側彎進展迅速。如果長時間保持同一姿勢不動、坐姿不正、睡姿不良、缺乏運動、玩電子產品等都可能導致脊柱側彎問題日趨嚴重?！焙髡f。
“四個自我評估動作”，針對性調整預防干預策略
脊柱側彎早期沒有明顯癥狀，具有一定隱蔽性。專家介紹，一些青少年習慣穿寬松衣服，平時經常低頭駝背，如果家長沒有這方面健康意識，早期很難發現孩子是否存在脊柱側彎問題。
北京大學第一醫院骨科主治醫師越雷推薦家長運用“四個自我評估動作”，測試孩子是否存在脊柱異常：一是讓孩子腳跟并攏，雙腿伸直，手臂自然下垂，雙目平視前方，觀察孩子肩膀是否對稱，兩肩是否一高一低；二是讓孩子彎腰90度，觀察背部是否有一側明顯隆起；三是檢查孩子骨盆是否歪斜，雙髖是否水平，有沒有一邊高一邊低；四是讓孩子靠墻站立，檢查脊柱是否偏離中線。一旦發現可疑跡象，應及時到醫院進行進一步篩查評估。
據了解，我國高度重視脊柱側彎防控工作。國家體育總局在全國開展青少年脊柱與視力健康專項活動；國家衛生健康委發布脊柱彎曲異常防控技術相關指南，提出將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內容。
多地積極響應和實踐，有針對性地調整預防干預策略。如，北京構建市、區、校三級身心健康評價指標體系，結合學生健康數據變化趨勢，提出脊柱側彎等方面評價指標；云南開展青少年脊柱側彎公益講座，推動科學健身服務和科學知識下沉基層；河北省新河縣衛生健康局組織醫務人員走進校園，開展包括脊柱側彎篩查等學生健康篩查活動……
盡早分型開展治療，讓“彎曲的幼苗”向陽生長
胡明強調，及時干預和系統治療對于脊柱側彎患者來說至關重要。建立“篩查-診斷-治療”全周期健康管理閉環是提升防治效果的關鍵。學校體檢篩查中若發現脊柱側彎Cobb角大于等于10度的疑似病例時，應立即上報學校并通知家長，同時協助聯系專業醫療機構進行診療。醫療機構確診后應根據分型盡早開展治療，把握最佳時機，避免延誤病情。
“脊柱側彎的治療需要根據孩子年齡、彎曲角度、進展速度進行個體化治療。”孫浩林說，側彎Cobb角20度以內且骨骼發育接近完成的孩子，可定期復查；側彎Cobb角20度至40度之間、仍處于生長發育期的孩子，需佩戴支具抑制側彎進展，并配合康復訓練；若側彎Cobb角超過40度或保守治療無效、存在明顯外觀和功能障礙時，建議進行脊柱矯形手術。
在中國中醫科學院望京醫院骨傷科專家魏戌看來，青少年脊柱側彎屬于中醫學“筋骨病”范疇，與古代文獻中記載的“背僂”“龜背”等描述相似?？梢蛳忍旆A賦不足、后天脾胃失養、勞倦所傷等病因導致筋骨失衡，進而發病。
“該疾病重在防治結合，中醫手法、傳統功法、中藥內服、針刺療法、艾灸療法等適宜技術可在青少年脊柱側彎的治療與康復過程中發揮重要作用?！蔽盒缯f，接下來團隊將在中國工程院朱立國院士主持的國家重點研發計劃等項目資助下，組織開展青少年特發性脊柱側彎的中醫方案臨床研究工作。
多位受訪專家建議，應成立省級脊柱健康管理中心，整合骨科、康復科、中醫科、心理科等科室資源共同為患者提供個性化治療方案。同時建立立體化防治網絡，幫助更多青少年挺直脊背。（記者李恒、田曉航）
