打了HPV疫苗就不用再篩查?

在門診,我們經常聽到患者說“我打過疫苗,就不用再查HPV(人乳頭瘤病毒)了吧”。這是不對的,打過HPV疫苗≠免篩金牌。

無論是否接種過HPV疫苗,我們均需定期篩查,只有疫苗+篩查聯合防護,才能最大限度降低罹患宮頸癌的風險。疫苗不能替代篩查,這主要是因為:病毒類型防不全;保護效力非終生;既往感染清不掉。

不管是二價、四價,還是九價HPV疫苗,都只能覆蓋部分高危型HPV的防護,但仍有其他HPV型別(如52、58型)有致癌風險。

疫苗僅能預防新感染,雖然現有數據表明,疫苗保護期可達10年以上,但個體差異大,保護效力是否持久,仍然有待觀察。而且若接種前已感染高危HPV,無論是否接種疫苗都需通過篩查監測感染狀態和病變情況。

因此,建議女性朋友,打疫苗要趁早(9至45歲均可),篩查要規律(25歲起定期查)。

常規而言,建議25至29歲的女性每3年檢查一次HPV;30至65歲的女性每5年進行一次HPV檢測+TCT聯合篩查,或每3年進行一次HPV檢測,聯合篩查漏診率最低;65歲以上的女性若過去10年連續3次篩查正常,可終止篩查。注意,特殊人群的篩查需遵醫囑調整。

文/高穎(北京協和醫院)

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