目前，強化控制血糖的觀念已“深入人心”，越來越多的人開始關(guān)注如何降低高血糖。然而，隨著血糖的達標，也增加了低血糖風(fēng)險，以下4類人要尤為注意。
1.糖尿病病程超過15 年，特別是老年糖尿病患者。隨著生理功能的減退，老年糖尿病患者體內(nèi)的升血糖激素逐漸減少，在血糖下降時不能及時有效地調(diào)節(jié)血糖，更易低血糖。
2.存在無感知性低血糖病史、全天血糖波動大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神經(jīng)病變，在血糖降低時交感神經(jīng)系統(tǒng)活性不能及時被興奮，從而發(fā)生無感知性低血糖；有些患者自身胰島B細胞功能很差，血糖調(diào)節(jié)功能低下，容易出現(xiàn)反復(fù)低血糖。
3.有如肝腎功能不全等嚴重伴發(fā)病。腎功能不全是發(fā)生低血糖的重要危險因素之一，腎臟對胰島素的降解和清除速度減慢，就會導(dǎo)致胰島素在體內(nèi)堆積，此時如果胰島素的用量未根據(jù)肌酐清除率而調(diào)節(jié)，很容易導(dǎo)致低血糖發(fā)生。隨著病情加重，部分患者并發(fā)氮質(zhì)血癥，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。
4.心腦血管疾病高危人群。包括大部分50 歲以上的男性或60 歲以上的女性，合并一項危險因素者（即心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿）。這類人群一旦發(fā)生低血糖，可能誘發(fā)心肌梗死、猝死等情況。
（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 戴如春 □副主任護師 羅碧華）
