國家醫(yī)保局此前宣布發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（通稱《辦法》），自今年 9月1日起實(shí)施。《辦法》確立了健康保健藥品、預(yù)防性預(yù)苗和避孕措施藥品等藥品，及其別的不符基礎(chǔ)醫(yī)保服藥要求的藥品不可納入《藥品目錄》。國務(wù)院辦公廳醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)創(chuàng)建健全動(dòng)態(tài)性調(diào)整機(jī)制，正常情況下每一年調(diào)節(jié)一次。

因?yàn)樯婕暗讲∪说暮戏?quán)益，該《辦法》自2020年4月公布征求意見剛開始，就備受關(guān)心。現(xiàn)如今《辦法》宣布公布，雖然群眾對(duì)相關(guān)內(nèi)容已有一定的掌握，但《辦法》將關(guān)鍵起滋補(bǔ)養(yǎng)生功效的藥品、含我國寶貴或?yàn)l危天然的動(dòng)物與植物中藥材的藥品、健康保健藥品、預(yù)防性預(yù)苗和避孕措施藥品等被清除在基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外，及其確立正常情況下《藥品目錄》已不增加OTC藥品等，“節(jié)用”的幅度之大超過許多人的預(yù)估。

近些年，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品在擴(kuò)張保障范疇、提高保障水準(zhǔn)等層面，給人留有了深有感觸。例如藥品以量換價(jià)交涉，以納入醫(yī)保目錄為交涉標(biāo)準(zhǔn)，很多以往價(jià)格比較貴的藥品經(jīng)大幅減價(jià)后，被納入《藥品目錄》，在其中多種多樣進(jìn)口抗癌藥也被初次納入，讓病人已不“望藥興嘆”。提高病人褔?yán)摹按髿狻迸c嚴(yán)格控制支出的“小家子氣”，二者產(chǎn)生了獨(dú)特對(duì)比。

實(shí)際上，節(jié)省成本和提升褔?yán)坏幻?，并且能夠兼具。有撤出才?huì)出現(xiàn)進(jìn)到，《藥品目錄》清退的幅度越大、準(zhǔn)入條件的門坎越高，保障升級(jí)的室內(nèi)空間也就越大。過去，滋補(bǔ)養(yǎng)生類藥品、健康保健藥品、輔助藥品等占醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的很大占比，那樣便會(huì)占用臨床醫(yī)學(xué)必不可少、安全性合理、價(jià)格實(shí)惠的藥品的室內(nèi)空間，把這種非必不可少藥品調(diào)出或抵觸出外，方能納入大量急缺藥品，盡快保障看病所需。

“節(jié)用”并不是減損褔?yán)?，只是精確保障。例如，本次將預(yù)防性預(yù)苗清除在《藥品目錄》以外，有些人擔(dān)憂會(huì)造成 醫(yī)療保險(xiǎn)褔?yán)麥p損，但治療性疫苗沒有清除出外，乙肝治療性疫苗等對(duì)醫(yī)治可起很大功效的新科技產(chǎn)品，仍可納入在其中。且預(yù)防性預(yù)苗中的第一類疫苗為國家計(jì)劃免疫力范疇內(nèi)的免費(fèi)疫苗，第二類疫苗才算是自費(fèi)疫苗。即便是第二類疫苗，也可根據(jù)暫時(shí)性措施多方面保障，例如北京市等地為60歲之上群體和在學(xué)校青少年完全免費(fèi)注入流感疫苗，便是暫時(shí)性保障措施的經(jīng)典案例，未來新冠肺炎預(yù)苗也很有可能選用這類保障方式。

醫(yī)療保障既包含基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，也包含商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、暫時(shí)性保障等內(nèi)容，過度依靠一種保障方法既不可以處理眼下的難題，還很有可能危害醫(yī)保基金的可持續(xù)性保障。多種多樣保障方法各盡其責(zé)、相互使力，方可將全部醫(yī)療保障網(wǎng)織得更為密實(shí)度。

能夠預(yù)料，未來會(huì)出現(xiàn)大量臨床醫(yī)學(xué)必不可少的好藥、新藥被納入《藥品目錄》，醫(yī)療保險(xiǎn)惠民生的幅度總是越來越大，另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)節(jié)省成本的系列產(chǎn)品措施也將相繼獲得加強(qiáng)，除開確立《藥品目錄》的禁入名冊(cè)外，嚴(yán)厲打擊套保、提升醫(yī)保基金審批等節(jié)用措施，也將充分發(fā)揮更大功效。僅有下好啦“節(jié)用”和“便民”雙手棋，醫(yī)療保障水準(zhǔn)和群眾的診療福祉才可以平穩(wěn)提高。（時(shí)本）